Атрофический гастрит: симптомы, диагностика, лечение

Атрофический гастрит – это воспалительный процесс в слизистой и железах желудка. Наличие таких изменений приводит к существенному сокращению нормально функционирующих клеток.

Атрофию слизистой и желез можно охарактеризовать тем, что в клетках желудка наблюдается изменение, постепенно возникает нарушение их строения, после чего наступает процесс отмирания и прекращения выполнения функций: секреции ферментов, слизи, также прекращается всасывание полезных веществ из пищи.

При наличии хронической формы атрофического гастрита симптомы патологии обусловлены существенным сокращением слизистого слоя желудка, плохим усвоением продуктов и снижением выработки желудочного сока.

Причины патологии

Конкретные причины, которые могли бы привести к развитию атрофического гастрита, современной науке пока не известны, но среди косвенных факторов риска выделяют наличие хронических воспалительных процессов в желудке, вторичные патологии ЖКТ и естественные изменения, которые наблюдаются у пожилых людей (возрастные изменения):

• Аутоиммунные процессы – выработка антител к собственным клеткам желудка (обкладочным), которые выполняют функцию секреции соляной кислоты (при этом наблюдается некротизирование клеток и снижение количества кислоты). Также возможно образование антител к гастромукопротеину, в результате таких изменений нарушается связывание гастромукопротеина и витамина В12. Еще один вид антител может поражать белки, которые связывают гастрин. Это приводит к отмиранию рецепторов и снижению выработки соляной кислоты.

• Хеликобактериоз – повышенное размножение бактерий Хеликобактер пилори в желудке провоцирует разрушительное воздействие на слизистую оболочку желудка. Но данный вид бактерий также спокойно существует в здоровом желудке, не провоцируя патологию. При ряде провоцирующих факторов: неправильное питание, общее снижение иммунитета, раздражающие вещества – возможна активизация бактерий и начало воспалительного процесса.

• Сопутствующие патологии ЖКТ, а именно энтероколит, холецистит и панкреатит.

• Злоупотребление алкогольными напитками может стать причиной атрофического и алкогольного гастрита.

• Наследственный фактор.

• Хроническая интоксикация организма при тяжелых инфекционных патологиях.

• Лекарственные средства – бесконтрольный прием различных фармацевтических средств может существенно повлиять на состояние слизистой желудка.

Данный вид гастрита принято считать наиболее опасным состоянием, которое является предраковым. У возрастной группы после 50 лет такая патология регистрируется в 60% случаев.

Признаки атрофического гастрита

Симптомы данной патологии зависят от степени выраженности атрофического процесса. По степени интенсивности данный вид гастрита принято подразделять на атрофический-гиперпластический, умеренно выраженный и ярко выраженный. Начинается все с отмирания тканей на теле и дне желудка, в тех отделах, где и располагаются париетальные клетки. Когда процесс деструкции клеток становится особенно интенсивным, наблюдается резкое снижение секреции пепсиногенов, гастромукопротеина и соляной кислоты – основных ферментов, которые требуются для нормального переваривания пищи. Недостаток гастромукопротеина может существенно сказываться на возникновении у пациентов В12-дефицитной анемии, поскольку отвечает за всасывание витамина В12.

Среди симптомов атрофического гастрита выделяют:

• Ощущение тяжести и переполненности в желудке после приема пищи.

• Изредка может присутствовать тупая боль в желудке.

• Частым симптомом является отрыжка воздухом, которая при выраженном процессе сопровождается появление тухлого запаха изо рта, сухости и горечи во рту.

• Снижение аппетита ведет к снижению массы тела, со временем прогрессирование процесса становится причиной истощения организма.

• Стул становится неустойчивым – частые запоры и поносы.

• Человек начинает быстро насыщаться.

• Присутствует клиника железодефицитной и В12 дефицитной анемии: бледность кожных покровов, быстрая утомляемость, сонливость, головокружение, вялость, слабость. Ломкость ногтей и волос, одышка в нагрузке и колющая боль в груди.

• После еды, особенно если она  богата углеводами, появляется потливость, головокружение и слабость.

• У больного появляется характерный «полированный язык».

• Дефицит витамина А может стать причиной снижения остроты зрения.

• При рецидиве патологии на языке появляется густой белый налет.

• Дефицит витамина С становится причиной кровоточивости десен, ломкости и выпадения волос, ломкости ногтей.

• При продолжительном течении болезни у пациентов начинает развиваться бледность кожных покровов и сухость кожи по причине анемического состояния.

При прогрессирующем гиповитаминозе могут появляться трещины в уголках губ (заеды), гнойничковые поражения на коже, сниженный иммунитет может отражаться на восприимчивости к грибковым, инфекционным и вирусным заболеваниям.

Виды хронического атрофического гастрита

 В медицине есть несколько терминов, которые характеризуют процесс атрофии слизистых желудка. Понятие атрофический гастрит подразумевает наличие хронической патологии, которая длится годами с периодами обострений и ремиссий.

• Субатрофический гастрит – форма патологии, при которой процесс атрофии слизистой находится на начальном этапе, данный термин немного устарел и в клинической практике практически не употребляется, это просто атрофический гастрит.

• Очаговый – вид гастрита, при котором атрофическим изменениям подвержены только некоторые участки, при этом на данном участке происходит снижение количества желез и их смена обычным эпителием.

• Аутоиммунный – гастрит, который спровоцирован наследственной предрасположенностью и возникает в результате аутоиммунных заболеваний, а именно: В12 дефицитной анемии, нарушении работы щитовидной железы, болезни Аддисона.

• Мультифокальный атрофический гастрит с очаговой гиперплазией – вид патологии, при котором отмирают не отдельные очаги или участки желудка, а основная часть желез фундального отдела и происходит истощение его слизистой. При этом для антрального отдела более характерными являются процессы гиперплазии. Здесь начинает формироваться гиперпластический гастрит, который принято называть гранулематозным, лимфоцитарным, гипертрофическим, бородавчатым или полипозным. Однако более характерными являются метапластические изменения эпителиального слоя по кишечному типу, а именно предраковые изменения.

Все перечисленные варианты хронической формы атрофического гастрита являются причиной онкологической напряженности, поскольку при прогрессировании процесса существенно повышается риск возникновения изъязвлений слизистой, полипов и кист, что провоцирует рост злокачественных клеток.

Диагностика и терапия патологии

Диагноз атрофический гастрит может быть поставлен на основании результатов таких диагностических мероприятий:

• иммунологическое обследование крови;

• гистологическое исследование;

• фиброгастродуоденоскопия;

• рентгеноскопия желудка.

Лечение атрофического гастрита назначает гастроэнтеролог с учетом стадии, на которой находится деструктивный процесс, состояния секреторной функции и общего состояния больного с учетом динамики сопутствующих патологий:

• Диета – при данном виде гастрита назначается диетическое питание. Правильное питание должно быть направлено на сокращение химического, механического и термического травмирования слизистой желудка:

  • исключить грубые волокна, измельчать и готовить пищу на пару;

  • исключить горячие и холодные напитки и блюда;

  • исключить все копченые, жареные, соленые, острые и кислые блюда, консервы и специи;

  • исключить кофе, газированные и спиртные напитки, употреблять только какао, минеральную воду, мусс, слабый уксус, кисель и желе;

  • исключить кондитерские изделия – пирожные, конфеты, шоколад;

  • желательно есть отварное мясо, рыбу, каши, супы, отварные фрукты и овощи, некислые молочные продукты.

• Снятие болей. При наличии сильных болей можно использовать холинолитические препараты и спазмолитические средства.

• Стимуляция мышц желудка. Лекарственные препараты («Мотилиум», «Церукал») можно назначить для улучшения перистальтики желудка.

• Заместительная терапия. При наличии серьезных нарушений секреции соляной кислоты, а также пепсиногена может использоваться натуральный желудочный сок – Ацидин-Пепсин, Пепсидил, Абомин. Также могут применяться и препараты поджелудочной железы – «Панкреатин», «Креон», «Панкремен», «Мезим».

• Витамины. Врач назначает витамин В12, фолиевую кислоту, другие витаминные комплексы и препараты железа при наличии анемии.

• Санатории. Больным на атрофический гастрит рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Осложнения и последствия атрофического гастрита

Известным фактом является то, что атрофический гастрит отличается повышенным риском трансформации в онкологию. Особая онкологическая напряженность вызывается атрофическим гастритом с пониженной кислотностью, согласно статистике, вероятность развития рака желудка при данной форме патологии около 15%. По понятным причинам атрофия слизистой создает благоприятные условия для негативного воздействия канцерогенов, также при этом существенно снижается противоопухолевая защита органа. Этот риск повышается в пять раз, в сравнении с неатрофическим гастритом.

Как же избежать возникновения рака при наличии атрофического гастрита? Ответом на данный вопрос является банальное утверждение: чем раньше выявлена патология, тем выше шансы на ее успешное излечение. При наблюдении за пациентами с наличием хронического гастрита важнейшее значение имеет выявление патологии на стадии начала прогрессирования атрофии, и более целесообразно проводить не инвазивное лечение.