Заболевания уха: причины, лечение, последствия, рекомендации врачей

Воспаление наружного слухового прохода

Наружный отит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний европейцев, живущих в тропических странах. Туземцы сравнительно редко заболевают им. Так, во время второй мировой войны на острове Гуам среди американских войск было отмечено много больных наружным отитом.

Этиология

Наиболее распространенным предположением является попадание воды в слуховой проход во время купания. Однако это мнение не является общепринятым.

Вопрос о возбудителе еще окончательно не выяснен. Некоторые специалисты считают, что болезнь вызывается грибком. В пользу бактериальной этиологии наружного отита говорят исследования Фильпотт и Шессан, Кейль, Кларк, Конли, Симон, Грейвс, Бич и Гамильтон, Сивертон ( Chessen, Quayle, Clark, Conley, Simon, Greaves, Beach и Hamilton, Syverton).

Яффе и др. полагают, что возбудителем воспаления наружного уха являются различные бактерии, среди которых В. руосу aneus играет наиболее важную роль. В этиологии этого заболевания могут иметь значение и:

• стафилококки;

• стрептококки;

• бациллы дифтерии;

• бациллы группы coli.

Из других факторов, способствующих развитию этого заболевания, следует указать на жаркий климат. Некоторые авторы указывают на увеличение числа заболеваний в наиболее жаркие периоды. В Средней Азии мы довольно часто наблюдали больных наружным отитом во все времена года.

Опухоли наружного уха

В тропиках доброкачественные опухоли — фибромы и миомы — встречаются довольно часто; особенно большое распространение они имеют среди негритянских племен Западной Африки. Деформации ушной раковины и келоиды часто связаны с племенными обычаями, требующими прокалывания уха для ношения серег, что особенно развито на Соломоновых островах, чаще среди женщин. Постоянное раздражение служит причиной образования келоида. Иногда в эти отверстия кладут табак. Для ношения украшений прокалывают также и носовые перегородки, где возможно образование келоида.

Келоид иногда возникает в результате перенесенной тропической язвы.

Эти новообразования не причиняют больному особых страданий. Однако опухоли, достигающие больших размеров и веса, своим объемом вызывают некоторые неудобства.

Липомы ушной раковины развиваются в результате прокалывания мочки заостренными кусочками дерева или коры пальмы, которые оставляют в образованном отверстии.

Липомы различных размеров от лесного ореха до величины детской головки встречаются у жителей Золотого Берега.

Симметричные узелки на ушных мочках, которые особенно часто можно наблюдать у жителей Цейлона, время от времени увеличиваются в размере; они отличаются чувствительностью. По мнению Кастеллани (Castellani), впервые описавшего это заболевание, оно связано с набуханием сальных желез.

Особенности заболеваний уха, горла и носа в странах с жарким климатом

Острая кондилома наружного слухового прохода в тропических странах впервые была описана Бенджаменом в 1912 г. В этиологии этого заболевания, по-видимому, определенную роль играет туалет наружного уха, производимый специальными инструментами китайскими цирюльниками.

Гистологическое исследование кожи дает такую же картину, как и при обычной condylomata acuminata.

Заболевание развивается почти незаметно. Постепенно слуховой проход заполняется значительными разрастаниями, в результате чего наступает тугоухость. Иногда кондилома распространяется на барабанную перепонку, достигая барабанной полости.

В большинстве случаев процесс бывает двусторонним.

Лечение хирургическое.

Тропическая язва, которая обычно наблюдается на нижних конечностях, иногда обнаруживается и на ушной раковине.

Встречается во всех тропических странах. Характеризуется весьма длительным течением с тенденцией к переходу из ограниченной формы в диффузную форму. Возбудителем является симбиоз фузобациллы и спирохеты (фузоспирохетоз).

Симптоматология

Вначале появляется папула, окруженная инфильтрацией.

Быстрое изъязвление распространяется по поверхности, а затем в глубину. Края язвы нерезко очерчены, дно ее покрыто грануляциями.

Лечение такое же, как и при других фузоспирохетозных заболеваниях (пенициллин, сальварсан в сочетании с витаминотерапией).

Инородные тела имеют большое распространение в жарких странах, так как их часто вводят в ухо в связи с религиозными предрассудками. Бенджамен сообщает, что на острове Яве порошок, носящий название Waragan, содержащий 90% мышьяка, используется при ушных заболеваниях. Он вызывает разрушения височной кости. Индейцы из Панамы и Гондураса с лечебной целью вливают в слуховой проход мочу.

Воспаления среднего уха

Острое воспаление среднего уха. Это заболевание в тропических странах, очевидно, встречается не реже, чем в странах с умеренным климатом. По мнению Мейера (М. Meyer), течение болезни в большинстве случаев менее тяжелое, чем в Европе. Согласно наблюдениям Яффе, в Гондурасе и Панаме острые отиты протекают также сравнительно легко. Однако встречаются случаи с весьма тяжелым течением со смертельным исходом.

Хроническое гнойное воспаление среднего уха. Согласно наблюдениям Бенжамена, Яффе и др., в тропических странах хронический мезотимпанит и его осложнения встречаются значительно реже, чем в Европе. Исключительно редко наблюдаются хронические эпитимпаниты, осложненные холестеатомой или кариесом в Яве, Сьерра-Леоне, Гондурасе и Панаме (Бенжамен, Янг, Яффе). В Турции и Иране мезотимпаниты встречаются довольно часто, а эпитимпаниты сравнительно редко (М. Майер).

Интересно отметить, что хронические отиты наблюдаются преимущественно среди людей смешанной европейско-индийской расы, а у афро-американцев эта болезнь почти никогда не встречается. В субтропиках (Средняя Азия) хронические мезо- и эпитимпаниты с различными осложнениями встречаются не реже, чем на Украине.

Сравнительно редкое заболевание средним отитом в тропических странах можно объяснить почти полным отсутствием здесь скарлатинозной инфекции.

Яффе указывает на то, что характерной клинической картины отосклероза в жарких странах он не встречал.

Глухонемота наблюдается в местностях, где эндемический кретинизм и зоб имеют большое распространение.