Рак печени: симптомы, лечение, сколько живут? 

Рак печени – это тяжелое заболевание, при котором смерть пациента может наступить за считанные месяцы после появления злокачественного новообразования. При ранней диагностике и правильной медикаментозной терапии можно продлить продолжительность жизни пациента, а в некоторых случаях даже полностью избавить больного от онкологии (это можно сделать также при помощи методов современной хирургии и трансплантологии). Чем раньше заболевание печени было обнаружено, тем выше шансы на излечение пациента.

Классификация заболевания

Существует два вида рака печени, которые имеют разные принципы происхождения.

• Первичный рак. Патологические клетки начинают разрастаться в собственных тканях печени. Чаще всего злокачественные клетки образуются из совершенно нормальных клеток органа (гепатоцитоциллюлярный рак), из незрелых клеток (гепатобластома), сосудов, которые питают ткани печени (ангиосаркома), тканей желчных протоков (холангиокарцинома). Доля первичного рака печени в общей статистике этого заболевания составляет 3%.

• Вторичный рак (матастатический). Появляется вследствие прорастания метастаз в тканях печени из злокачественных образований в других органах и системах. На этот вид рака припадает львиная доля диагностированного рака печени.  

Больше трети случаев поражения онкологией различных органов человека приводят к тому, что в печени появляются метастазы.

Причины заболевания

Основываясь на классификации рака печени, факторы, способствующие развитию рака печени, подразделяются на две группы:

• внутреннее и внешнее воздействие, которое приводит к патологическому изменению собственных клеток печени;

• метастазы, которые распространились в печень из других органов, имеющих злокачественный процесс.

Факторы внутреннего и внешнего воздействия

Среди причин развития рака печени врачи называют:

Болезни печени

Чаще всего причиной возникновения рака печени является гепатит, особенно продолжительное носительство этой патологии, которое отличается бессимптомным характером, поэтому сложно диагностируется и в большинстве случаев не лечится. Чаще всего от этой патологии страдают молодые люди, которые активно употребляют наркотические средства и ведут беспорядочную половую жизнь. Заразиться гепатитом рискует каждый человек, которые не соблюдает технику безопасности, антисептики и асептики при контактах с кровью (чаще всего во время лечебных процедур).

Заболевание начинает постепенно прогрессировать и в дальнейшем перерастает в цирроз печени. Это заболевание в свою очередь приводит к развитию более серьезной патологии – опухоли в тканях печени. Такие заболевания в ходе течения могут влиять на генетический материал клеток, нарушать процессы транскрипции и трансляции ДНК, вследствие чего измененные клетки начинают неправильно функционировать и под воздействием мутаций преобразуются в злокачественные.

• При желчнокаменной болезни (особенно, если присутствует активное движение песка и камней) сильно травмируются желчные протоки. В них начинает развиваться воспалительный процесс, который приводит к мутации клеток и их озлокачествлении.

• Сифилитическое поражение тканей способно приводить к такому же эффекту.

Длительное воздействие на организм токсинов, отравляющих веществ

• Нередко такими структурами является алкоголь, канцерогенные и вредные вещества, которые чаще всего имеют профессиональную привязку.

• Также причиной развития рака печени может стать банальное пренебрежение правилами техники безопасности на производстве (отказ от использования респираторов и противогазов). Любые токсины способны влиять на состояние печени в первую очередь, поскольку она выступает своеобразным фильтром в организме, который обезвреживает вредные вещества. Продукты распада и сами отравляющие агенты оседают в тканях печени и постепенно разрушают ее.

• Довольно часто фактором, приводящим к развитию рака печени, являются обычные продукты питания. В большинстве случаев технология их выращивания или изготовления имеет серьезные нарушения (злоупотребление минеральными удобрениями, пестицидами) или продукты генномодифицированы (механизм воздействия таких продуктов на организм до конца не изучен). В таком случае человек даже не подозревает о нависающей над  ним угрозе.

Доказано, некоторые плесневые грибы могут выделять афлатоксины, которые являются сильнейшими отравляющими веществами. Человек, не будет употреблять заплесневелые продукты и это понятно, но такая плесень может содержаться в корме животных. После этого большое количество этих грибков обнаруживается в мясе.  

Заражение гельминтами

Патологические изменения в клетках печени могут появляться вследствие паразитирования трематод (паразиты, которые относятся к классу плоских червей). Источником заражения в таком случае могут быть недостаточно обработанные рыбные продукты. Местом паразитирования этих червей нередко являются желчные протоки, где они и питаются кровью и желчью. Продукты жизнедеятельности трематод (описторхов, шистосом) провоцируют развитие воспаления, при длительном течении которого происходят мутации клеток и образовываются злокачественные опухоли.

Избыток железа, или гемохроматоз

Человек может собственноручно спровоцировать развитие рака печени в случае самостоятельного приема минеральных веществ и витаминов. На первый взгляд безобидные препараты, которые богаты железом, при неконтролированном приеме могут вызвать рак.

Оральные контрацептивы

Противозачаточные таблетки содержат большое количество эстрогена, который способен спровоцировать развитие доброкачественных опухолей. Довольно часто такие образования размещаются в печени, где в последующем преобразуются в злокачественные образования.  

Лекарственные препараты

Любые лекарственные средства, включая даже лекарственные растения, значительно нагружают печень, а антибиотики и некоторые растения (которые содержат небольшие дозы ядовитых веществ) и вовсе обладают гепатотоксичным действием. Поэтому, количество употребляемых лекарственных препаратов напрямую влияет на здоровье печени. Здоровая печень – это низкий риск развития заболеваний, которые включают и онкологические процессы.

Наследственная предрасположенность

Исследователи отмечают, что риск развития рака печени повышается для тех людей, родственники которых перенесли эту патологию. Однако механизмы наследования до конца не изучены.

• Группа риска подразумевает всех мужчин, поскольку отмечено, что именно у сильного пола это заболевание встречается намного чаще. Нередко это связано с чрезмерным увлечением мужчин стероидами (средствами для наращивания мышечной массы тела).

• Врачи также предполагают, что повышенный риск развития рака печени имеют люди, которые страдают от сахарного диабета. 

Стоит отметить, что люди, которые выпивают несколько чашек кофе в день, менее подвержены раку печени. Главным условием является то, что кофе должен быть натуральным.

Симптомы и стадии первичного рака

Различают 4 основные стадии рака печени, при этом симптомы каждой стадии зависят от вида сопутствующего заболевания (желчнокаменной болезни, гепатита, цирроза).

Первая стадия

Образование опухоли произошло недавно, и она по своим размерам не превышает ¼ объема печени, также отсутствуют поражения окружающих тканей и сосудов. Довольно часто первые признаки заболевания приписывают другим патологиям (когда симптомы не имеют специфического характера) или и вовсе не замечают изменений в состоянии. Работоспособность органа не снижается. Симптомами первой стадии являются:

• быстрая физическая и умственная утомляемость;

• слабость;

• низкая работоспособность.

Диагностировать заболевание на ранних стадиях очень сложно, и в большинстве случаев рак обнаруживается при обследованиях, не связанных с печенью. Именно поэтому все люди, которые находятся в группе риска (наркотическая и алкогольная зависимость, сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, профвредность) должны, как минимум, ежегодно проходить полное обследование.

Вторая стадия

При отсутствии адекватного лечения и под воздействием провоцирующих факторов опухоль стремительно разрастается и проникает в кровеносные сосуды. Размеры патологического образования на этой стадии не превышают 5 сантиметров.

У больного наблюдается обострение и усиление симптомов, характерных для первой стадии, к которым присоединяется чувство тяжести и боли в животе (тупой или ноющей). Боль располагается в правом подреберье, кроме того, нередко появляется неприятное ощущение в области поясницы. Болевой синдром присутствует только при физических нагрузках и проявляется эпизодически, на начальной стадии. С ростом образования боль начинает присутствовать практически постоянно и является умеренно интенсивной. 

Рак печени может проявляться в виде расстройства пищеварения:

• снижение аппетита;

• повышенное газообразование (вздутие живота, метеоризм);

• частый жидкий стул (понос);

• приступы рвоты, тошнота.

Диспептические явления вызывают значительное похудание пациента в течение нескольких недель. Половина больных имеет реакцию на токсины, которые продуцируются опухолью, что приводит к повышению температуры тела до субфебрильных цифр.

Третья стадия

Опухоль продолжает расти, и ее размеры выходят за рамки 5 сантиметров, часто наблюдается несколько очагов скопления патологических клеток. Именно этот этап наиболее часто приводит к обнаружению рака печени, поскольку его симптомы и признаки имеют выраженный характер. Принято выделять три стадии, которые отличаются по характеру распространения опухоли:

• 3А – патологические клетки затрагивают вены (воротную или печеночную);

• 3В – раковые клетки срастаются с органами, которые окружают печень (не вовлекается в процесс только мочевой пузырь) или происходит сращивание с внешней оболочкой печени;

• 3С – опухоль достигает лимфатических узлов, которые расположены наиболее близко к печени. Наблюдается воздействие злокачественного образования на органы вокруг печени.

Симптомы при третьей стадии рака печени четко визуализируются даже самим пациентом:

• Кожные телеангиоэктазии – выражаются в виде расширения мелких сосудов, при которых отсутствует воспаление (сосудистые звездочки, сосудистая сетка).

• Эндокринные нарушения – патогенная опухоль начинает продуцировать гормоноподобные вещества, которые изменяют соотношение гормонов. Такие изменения провоцируют остановку некоторых органов эндокринной системы.

• Внутрибрюшные кровотечения – появляются вследствие повышения хрупкости сосудов, приводящей в последующем к шоку.

• Печеночная недостаточность.

• Асцит – появляется свободная жидкость в брюшной полости.

• Носовые кровотечения – могут являться свидетельством печеночной недостаточности.

• Желтуха – имеет эпизодический характер и механическое происхождение – опухоль сдавливает желчевыводящие протоки, снижая их пропускную способность.

• Отеки – появляются вследствие нарушения оттока жидкости из-за сдавливания сосудов.

• Ощущение распирания – появляется на фоне увеличения злокачественного образования.

• Увеличение печени – заметно при пальпации органа, также довольно часто врач прощупывает значительные уплотнения (иногда болезненные), печень приобретает плотность дерева и становится бугристой. Пациент может самостоятельно определить увеличение объемов живота в области правой верхней части.   

Также отмечают ухудшение общего состояния, диспептического синдрома, усиление болей.

Четвертая стадия

На поздних стадиях появляется разрастание метастаз практически во все органы и системы человеческого организма (распространение происходит благодаря кровотоку). Вылечить больного на этой стадии невозможно. Врачи могут только поддерживать работу органов и облегчать состояние пациента. В большинстве случаев продолжительность жизни пациентов с четвертой стадией рака печени составляет несколько месяцев или лет.

Рак печени на четвертой стадии с метастазированием проявляется в виде усиления всех симптомов более ранних стадий. Одновременно с этим нарастают и симптомы поражения других органов, которые подверглись поражению раковыми клетками.

Особенности течения вторичного рака печени

В большинстве случаев метастазы проникают в печень из близлежащих органов, которые поражены раковыми клетками. В большинстве случаев это поджелудочная железа. Также возможно распространение метастаз из молочных желез, органов ЖКТ, колоректальных зон. Симптомы поражения раком печени обычно нивелируются за счет более выраженной симптоматики в органах первичного поражения, находящихся на четвертой стадии. По ходу течения и развития заболевания признаки становятся более выраженными (подобно первичному раку печени).

Диагностика

Безинструментальный осмотр

При наличии жалоб у пациента врач применяет пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание) больного участка, в ходе таких исследований можно установить размеры и структуру печени.

Анализ мочи и крови

В крови присутствует повышенное содержание билирубина, а  анализ мочи показывает наличие уробилина. Такие изменения информируют о том, что в органе присутствует патология, которая вызывает нарушение его работоспособности. Специфическим исследованием является вычисление уровня альфа-фетопротеина (АФП) в крови. Повышение происходит вследствие увеличения количества незрелых клеток в печени.

Ультразвук

При исследовании на мониторе прибора могут присутствовать заметные изменения в размере органа, его структуре и плотности. Довольно часто визуализируется само патологическое образование.

Компьютерная томография

Используется для уточнения диагноза. В ходе процедуры могут применять специальное контрастное вещество, которое вводится внутривенно. Оно позволяет более четко визуализировать орган, его сосудистую сетку и структуру. Также КТ может проводиться  без применения контрастного вещества.

Магнитно-резонансная томография

На сегодня наиболее эффективным методом диагностики рака печени у пациента является именно МРТ. Этот метод позволяет обследовать орган с различных ракурсов.

Биопсия

Проводится для определения наличия злокачественного процесса в подозрительных тканях. Для выполнения исследования нужно сделать забор материала из участка, вызвавшего сомнения. Для этого делают прокол брюшной полости с помощью специальной иглы, контролируемой на аппарате УЗИ.   

Лапароскопия

Через небольшой разрез на коже в брюшину вводят специальные инструменты, которые позволяют осмотреть орган изнутри и одновременно выполнить  забор материала из подозрительных участков ткани для дальнейшего гистологического исследования.

Другие методики

Патологии печени можно увидеть при помощи исследования радиоизотопным сканированием или рентгеновскими лучами.

Лечение

На ранних стадиях заболевания можно использовать специальные препараты, которые приводят к гибели раковых клеток (вследствие нарушения их питания), или замедлению и приостановлению их развития. Также применяется частичное или полное удаление пораженной печени с последующей заменой органа на донорский.

Ученые сделали прорыв в области диагностики злокачественных образований в печени. Ранее контрастное исследование на аппарате МРТ позволяло обнаруживать только опухоли, превышающие в размерах 1 сантиметр. Такая тенденция наблюдалась в силу того, что печень способна быстро нейтрализовать контрастное вещество.

Сегодня имеется новое вещество, которое позволяет диагностировать образования в печени, размеры которых составляют 0,25 мм в диаметре. Это открытие является настоящим прорывом, который позволяет проводить щадящее лечение пациента и повышает вероятность полного излечения рака печени в разы.