Лабиринтит: симптомы, причины, лечение, последствия

Лабиринтит – воспалительное заболевание внутреннего уха, которое возникает в результате присоединения инфекции или на фоне травмы.

Внутреннее ухо человека состоит из улитки, преддверия, полукружных канальцев (3 шт.). В улитке располагается слуховой анализатор, который отвечает за восприятие звука, преддверия и полукружные канальцы содержат вестибулярный анализатор, который отвечает за равновесие, координацию движений, распознавание местонахождения тела в пространстве. При лабиринтите наблюдается нарушение функции вестибулярного и слухового анализаторов, что провоцирует развитие головокружения, снижение уровня слуха, нарушение координации  и шум в ушах.

Внутренний отит способен возникать как у детей, так и у взрослых. Ввиду некоторых особенностей строения слухового прохода от данного заболевания чаще страдают дети. Если лечение лабиринтита начато своевременно, то возможно достижение полного восстановления потерянных функций.

Симптомы

Проявления лабиринтита довольно многогранны, но это не значит, что все они начинают возникать одновременно. Первоначальными признаками заболевания являются:

• нарушение равновесия, нистагм, головокружение;

• ощущение вращения предметов, которые окружают пациента;

• повышение потоотделения;

• рвота, тошнота;

• при резких движениях головой данные симптомы существенно усиливаются – это главный признак необходимости скорейшего обращения к отоларингологу.

На вторые сутки развития заболевания симптоматики приобретает выраженный характер:

• снижение остроты слуха вплоть до развития глухоты;

• шум в ушах;

• вестибулярная атаксия, продолжительные и частые приступы головокружения;

• боль в ухе;

• неустойчивое положение тела при нахождении в положении стоя, шаткая походка, вплоть до падений;

• гиперемия или бледность кожных покровов лица, тахикардия или брадикардия.

При своевременной консультации врача и вовремя начатом лечении симптоматика купируется в течение 5-7 дней, при тяжелом течении заболевания симптомы ярко выражены в течение 15-20 дней. Запущенные случаи приводят к гибели нервных рецепторов слухового нерва, в результате чего восстановить слух не удается. Функция вестибулярного анализатора со временем восстанавливается благодаря перестройке другого уха, которое не поражено воспалительным процессом.

Причины возникновения лабиринтита

В большинстве случаев лабиринтит имеет инфекционный генез и вызывается вирусами или бактериями. Обычно возбудителями данного  заболевания являются пневмококки, стафилококки, стрептококки, менингококки, вирус эпидемического паротита, вирус гриппа, микобактерия туберкулеза. Основными путями проникновения инфекции является тимпаногенный, гематогенный. Соответственно, причиной развития менингита внутреннего уха может стать наличие простого герпеса, сифилиса, эндемического паротита, скарлатина, корь, туберкулез, грипп, менингит.

Но в большинстве случаев причиной развития лабиринтита является наличие отита среднего уха, поскольку инфекция располагается близко к внутреннему уху, и распространиться дальше ей довольно просто. Такое проникновение происходит по системе косточек среднего уха, которая известна многим еще со школьного курса биологии. Микроорганизмы достигают овального окна внутреннего уха, которое располагается в лабиринте и начинают активно размножаться, вовлекая в патологический процесс вестибулярный и слуховой анализаторы.

Другой довольно распространенной причиной развития данного заболевания является травма внутреннего уха – термическая (ожог), химическая (проникновение вредных химических веществ), механическая (травма головы, попадание инородного тела, ранение). Благодаря повреждению барабанной перепонки инфекция проникает во внутреннее ухо без затруднений.

Также можно выделить ряд факторов, которые значительно повышают риск развития внутреннего отита: аномалии строения уха, наличие частых инфекционных заболеваний в организме (особенно в случаев воспаления среднего уха), переохлаждение, снижение иммунных сил организма, авитаминоз.

Классификация

Классификация отита внутреннего уха довольно обширна и подразумевает несколько признаков:

• По характеру возбудителя патологии: грибковый, вирусный, бактериальный. Бактериальный лабиринтит в свою очередь подразделяется на специфический и неспецифический.

• По механизму возникновения: менингогенный – по оболочкам головного мозга, гематогенный – по кровеносным сосудам с током крови, тимпаногенный – инфекция проникает со среднего уха, травматический – инфекционное осложнение травмы головы или уха.

• По характеру воспалительного процесса: некротический – при сдавлении кровеносных сосудов (отек или травма) клетки стенок внутреннего уха отмирают, развивается некротический процесс, гнойный – полость внутреннего уха заполняется гноем, серозный – гной отсутствует, но появляется гиперемия стенок внутреннего уха.

• По характеру течения: хронический и острый.

• По распространению воспалительного процесса: ограниченный и диффузный.

По статистике, в большинстве случаев регистрируется серозный тимпаногенный неспецифический ограниченный лабиринтит. Другие разновидности патологии регистрируются значительно реже.

Диагностика

При возникновении первых признаков лабиринтита и боли в ухе нужно сразу обратиться к врачу. Отоларинголог проведет осмотр и тест на остроту слуха, после чего попросит пациента пройти тест Ромберга (равновесие), пальценосовую пробу при закрытых глазах. При наличии нарушений диагностика лабиринтита становится более узкой: промонториальный тест, тест-ответ слухового отдела ствола головного мозга, исследование с камертоном, аудиометрия, отоскопия. В большинстве случаев, для того чтобы точно диагностировать наличие отита внутреннего уха, данных методик достаточно, после чего переходят к определению причины развития патологии. Для этого проводят общий анализ крови, ПЦР-диагностику и бактериологическое исследование. Если причиной развития заболевания могла послужить травма – должно быть назначено рентгенологическое исследование. Довольно часто требуется дополнительная консультация узких специалистов: венеролога, невролога, инфекциониста, травматолога.

Дифференциальная диагностика выполняется с синдромом Меньера, кохлеарным невритом, атаксией, невриномой слухового нерва, отосклерозом.

Лечение

Для лечения данного заболевания используют консервативные и хирургические методики.

Медикаментозная терапия заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, также назначают нейропротекторы и средства, которые стимулируют кровообращение во внутреннем ухе. Обычно назначают «Цефтриаксон» и «Азитромицин». Для терапии затяжных приступов головокружения используют средства-вестибулолитики – бетагистин, беллатаминал. Поскольку перечисленные препараты относятся к категории высокотоксичных средств, курс дополняется мочегонными препаратами («Фуросемид»). Также в качестве дополнения к основной терапии назначают витамины – Р, К, В12, В6 и раствор магнезии, калия хлорида 10%.

Во время лечения нужно обогатить собственный рацион витаминами, употреблять не более литра жидкости в день и полностью отказаться от употребления соли.

Также можно прибегнуть к народным средствам лечения лабиринтита, но только после консультации и обсуждения такого лечения с врачом. Ниже представлены несколько рецептов:

• Грелка – многие рекомендуют прикладывать к пораженному уху грелку, но этого делать не следует, поскольку под воздействием тепла гной может распространиться не только на здоровые участки ткани, но и проникнуть в черепную  полость.

• Ушной тампон – смешивают растительное масло с соком репчатого лука, после чего пропитывают полученной смесью ватный тампон и вставляют его в ухо на ночь.

• Настой – 2 ст. ложки корней кровохлебки заливают двумя стаканами кипятка и настаивают в течение получаса на водяной бане, после чего процеживают. Принимают настой по чайной ложке трижды в день на протяжении недели.

При наличии тимпаногенного гнойного лабиринтита со значительных скоплением гнойного экссудата выполняют хирургическое лечение, которое подразумевает санирующее вмешательство на среднем ухе, лабиринтотомию, а в крайних случаях даже и лабиринтэктомию – удаление лабиринта.

При своевременном начале лечения данной патологии прогноз в общем благоприятный – достигается восстановление не только вестибулярных функций, но и слуха. Серозный лабиринтит намного легче лечить, чем гнойный. При несвоевременном начале терапии или полном отсутствии лечения добиться восстановления слуха удается очень редко. Помимо этого, возможно развитие дополнительных осложнений, к примеру, абсцесса головного мозга, петрозита, мастоидита, менингита, паралича лицевого нерва, глухоты.  

Профилактика лабиринтита заключается в своевременном лечении инфекционных патологий, избегания травм. Также нужно регулярно чистить уши и проходить периодические профосмотры у отоларинголога.