Синдром сухого глаза: симптомы, лечение, народные средства

Синдром сухого глаза – это довольно распространенное патологическое состояние, встречающееся в офтальмологии, которое характеризируется недостаточным увлажнением роговицы глаз и конъюнктивы с последующим усугублением симптомов ксероза. Основываясь на данных разных источников, подобный синдром встречается у 10-20% населения Земли, при этом женщины составляют 70%, а пожилые люди 60% от этого количества.

Здоровый человек имеет на наружной части глаза специфическую слезную пленку, толщина которой составляет 10 мкм. Эта пленка обеспечивает защиту глаз от повреждений со стороны пыли, мелких частиц, попавших в глаз, а также от неблагоприятного воздействия окружающей среды. Кроме того, благодаря этой пленке в роговицу поступает кислород и питательные вещества. Растворенные иммунные комплексы, которые содержатся в пленке, являются естественным барьером от проникновения инфекций. 

Синдром способен развиваться при появлении множественных разрывов пленки. В таком случае роговица перестает получать достаточное количество смазывающей жидкости и соответственно возникает недостаток питательных веществ.

Причины возникновения патологии

Среди состояний, которые вызывают снижение качественного состава и количества вырабатываемой слезной жидкости, специалисты выделяют следующие причины синдрома сухих глаз:

• нарушение режима отдыха и сна (работа за компьютером, с мелкими предметами, длительное чтение);

• факторы внешней среды (загрязненный воздух, сильный ветер, сухой воздух);

• длительная терапия некоторыми лекарственными препаратами (антиаритмичными, антигипертензивными) приводит к снижению выработки жидкости и обезвоживанию, соответственно повышается вязкость слез и снижается их количество. Длительный прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов, оральных контрацептивов, не контролированное применение глазных мазей, а также капель с холинолитиками, бета-адреноблокаторами, анестетиками приводит к снижению объемов выработки слезной жидкости;

• ношение контактных линз, которые не соответствуют размерам и имеют низкое качество;

• любое состояние организма, которое не позволяет глазу полностью закрываться, является фактором провоцирующим развитие сухости глаз, поскольку глаз омывается слезной жидкостью только при полном его закрытии;

• болезнь Паркинсона, инфекционные  и кожные заболевания, патологии почек, беременность, дисфункция слезной железы, хронические конъюнктивиты, воспалительные заболевания глаз, тяжелые неврологические заболевания, а также сильное истощение организма может стать причиной развития синдрома сухих глаз;

• аутоиммунные состояния, заболевания соединительной ткани. Неконтролируемый рост соединительной ткани в организме может привести к полной закупорке слезных протоков, соответственно происходит недостаточная выработка слезной жидкости, нарушается процесс ее распределения по поверхности роговицы;

• эндокринные нарушения, которые возникают у женщин в период менопаузы и климакса, эндокринная офтальмопатия;

• авитаминоз.     

Развитие подобной патологии более характерно для населения климатических зон, которые требуют применения кондиционеров и отопительных систем. Сухой воздух приводит к повышению испарения жидкости с глазной поверхности.  Длительное концентрирование на предмете (мониторе, экране телевизора) повышает риск образования синдрома сухих глаз в связи с недостаточностью моргания.

Новейшие исследования доказывают, что синдром сухих глаз и ношение контактных линз являют собой замкнутый круг. При развитии подобного синдрома контактные линзы начинают вызывать неприятные ощущения, в то же время ношение контактных линз ухудшает состояние синдрома, поскольку испарение от линз происходит намного интенсивней. Эта проблема решена в современных инновационных разработках в области производства контактных линз.

Блефаропластика и синдром сухого глаза

Свыше 25% пациентов, перенесших блефаропластику, через некоторое время обращаются к врачу по поводу появления симптомов синдрома сухости глаз. Последние исследования в этой области гласят, что практически все пациенты отмечали после процедуры блефаропластики те или иные симптомы синдрома сухости глаз, однако к врачу не обращались.  Большинство участников исследования не обращали внимания на симптомы синдрома. Кроме того, около 26% пациентов на момент проведения блефаропластики имели не только синдром сухости глаз, но и более серьезное заболевание воспалительного типа – хемоз.

Группы риска

В 2013 году американские офтальмологи провели серию исследований, в ходе которых была установлена зависимость частоты проявления синдрома от уровня загрязнения воздуха в районе жизнедеятельности пациентов. Жители мегаполисов, в которых ситуация загрязненности воздуха стоит намного острее, по сравнению с сельской местностью, вероятность развития синдрома сухости глаз увеличивается в 3-4 раза. В то же время жители высокогорных районов также более подвержены этой патологии.

Гораздо чаще синдром сухости глаз диагностируют у офисных сотрудников, которые часто работают с компьютером. Более 75% женщин, которые пользуются компьютером, имеют признаки развития этой патологии. Японские ученые в ходе исследования установили, что частота выявления признаков синдрома сухих глаз и сниженной функции слезной железы среди людей, работающих в офисе, у мужчин составила 60,2 %, а у женщин – 76,5%. Сотрудники, работающие перед экраном компьютера свыше 8 часов в день, а также лица старше 30 лет,  являются группой особого риска.

Также в группу высокого риска входят все женщины в возрасте свыше 50 лет, поскольку в этом возрасте снижается уровень эстрогена в крови. До конца влияние этого гормона на развитие патологии  слезной пленки пока не изучено. 

Частота развития синдрома сухого глаза

 Синдром сухих глаз является очень распространенным заболеванием, и, к большому сожалению, частота его возникновения значительно увеличивается  из года в год, даже несмотря на совершенствование методов диагностики и терапии и проводимую профилактику. На сегодняшний день частота развития патологии отображается в таких статистических данных:

• 19% опрошенных используют глазные капли, находящиеся в свободной продаже, до 5 раз на протяжении недели;

• при этом 63% из них отмечает недостаточную эффективность таких препаратов;

• группа пациентов старше 55 лет отмечает наличие симптомов заболевания на протяжении 10 лет, при этом 19% из них женщины, а 30% - мужчины;

• 43% пациентов с патологией глазной пленки испытывают серьезный дискомфорт при чтении;

• у 42% пациентов женского пола параллельно с синдромом сухости глаз отмечается ощутимое ухудшение зрения;

• периодическое или регулярное проявление симптомов синдрома отмечают 48% американцев.

Симптоматика синдрома сухости глаз

У большинства людей симптомы патологии имеют стертый вид, однако существуют случаи, когда заболевание может вызвать значительные нарушения самочувствия, на фоне развития осложнений и сильно выраженной болезненности.

Больные, страдающие синдромом сухого глаза, имеют симптомы, характеризующиеся двусторонним развитием, которые проявляются в виде:

• слипание век после сна;

• покраснение глаз;

• боль, нарастающая на протяжении дня, сухость.

Перечисленные симптомы могут проявляться более ярко при выраженном воздействии едкого дыма или при значительном повышении температуры воздуха.

Более тяжелыми симптомами патологии являются:

• ухудшение зрения;

• сильнейшая боль в глазах;

• длительное и чрезмерное покраснение глаз;

• светобоязнь – повышенная чувствительность к свету.

Ярко выраженные симптомы патологии могут указывать на наличие серьезных осложнений, вплоть до травмы роговицы. Если такие симптомы появились – следует незамедлительно обращаться к врачу, поскольку промедление в таком случае может обернуться необратимыми нарушениями зрения.

Классическое течение симптомов заболевания подразделяются на семь категорий.

• Зуд. Пациенты, страдающие синдромом сухого глаза, отличаются повышенной раздражительностью и чувствительностью роговицы, что приводит к сильному зуду. Кроме того, довольно часто причиной зуда и раздражения в глазах может быть аллергическая реакция организма. Лечение подобной категории заболеваний происходит при помощи антигистаминных препаратов, одним из побочных действий которых, как раз и является синдром сухого глаза. 

• Жжение. Одной из основных функций слезной пленки глаза является увлажнение роговицы. Роговица имеет большое количество нервных окончаний, поэтому при ее высыхании в мозг начинают поступать импульсы, которые он распознает, как чувство жжения.

• Ощущение инородного тела. Одним из наиболее характерных симптомов патологии слезной  пленки является ощущение попавшей в глаз песчинки. Подобные ощущения возникают при недостаточном увлажнении глазного яблока. В ответ на такие ощущения мозг активизирует процесс слезоотделения, с целью вымывания инородного предмета.

• Покраснение. Любое покраснение является признаком наличия воспалительного процесса. Если глаз не получает необходимого ему увлажнения, он становится более подверженным различным воспалительным заболеваниям. Одной из функций слез является транспортировка питательных веществ внутрь тканей глаза, а любое нарушение процесса транспорта приводит к возникновению воспаления.

•  Размытость зрения, которая исчезает при моргании. Слезы создают на роговице гладкий оптический наружный слой, предназначенный для поступающих световых лучей. Если поверхность глаза подсыхает, поверхность становится неровной, соответственно картинка начинает размываться. Во время моргания пленка обновляется, гладкость слоя восстанавливается вместе с правильным восприятием световых волн.  

• Слезотечение. Многие пациенты испытывают повышенное слезотечение, что вызывает у них недоумение, учитывая тот факт, что у них установлен диагноз синдром сухости глаз. Однако эта особенность является стандартным ответом организма на недостаток увлажнения глаза. Кроме того, причиной усиленного слезотечения может быть описанное выше ощущение инородного тела в глазу, появление слезной жидкости является рефлекторным ответом организма.

• Усиление ощущения дискомфорта после просмотра телепередач или чтения. Когда человек концентрирует свое внимание на конкретной задаче, частота морганий значительно сокращается. Поскольку моргание обеспечивает обновление слезной пленки, расположенной на поверхности роговицы, то соответственно, снижение количества морганий приводит к повышению сухости глаз. 

Опасность этой патологии заключается в том, что она может привести к значительному ухудшению, или даже полной утрате зрения.

Кроме того, исследования подтвердили вероятность того, что синдром сухого глаза может привести к потере не только зрения, но и жизни. Французские исследователи доказали, что реакция на изменение дорожной ситуации у водителей с синдромом сухости глаз значительно замедляется. В ходе исследования было установлено, что водитель с подобной патологией слезной пленки не замечает половины дорожных знаков, а на информацию на замеченных знаках реагирует значительно медленнее здоровых водителей.

Даже если симптомы патологии устраняются частым морганием или длительным отдыхом, необходимо проконсультироваться у врача. Несвоевременное лечение может не оказать нужного результата, и запущенный синдром приведет к необратимым последствиям. Наиболее правильным решением при появлении признаков заболевания будет применение глазных капель из категории «искусственная слеза», которые имеют естественный состав и не содержат веществ, способных навредить организму.

Лечение синдрома сухого глаза – мази, гели, глазные капли

Лечение синдрома сухости глаз должно назначаться специалистом и обеспечивать комплексное действие: устранение причины развития заболевания, бороться с проявлениями болезни и обеспечивать профилактику осложнений, стабилизировать состав слезной пленки, обеспечивать достаточное увлажнение глаза.

Наиболее широко применяют препараты, которые относятся к группе «искусственная слеза». Среди гелей и глазных капель различают средства с высокой, средней и низкой вязкостью:

• Терапию синдрома сухости глаз начинают с использования препаратов с низким коэффициентом вязкости (слеза натуральная, «Лакрисифи»). Перед тем, как закапывать глаза, необходимо снять контактные линзы.

• Если имеются выраженные нарушения продукции слез или заболевание имеет тяжелое течение, применяют препараты средней вязкости («Лакрисин»).

• Гели высокой вязкости – «Лакропос», «Офтагель», «Видисик».

Гели, имеющие высокую вязкость, способны переходить в жидкую фазу в процессе совершения мигательных движений. Таким образом, достигается достаточное увлажнение роговицы у пациентов, которые страдают от изменений в составе слезной жидкости или недостаточной ее продукцией.

В перерыве между морганиями структура  слезозаменителей восстанавливается до состояния геля. Препараты, которые имеют высокую вязкость, обладают продолжительным эффектом, и одного применения препарата хватает до 48 часов. Такие препараты закладывают непосредственно за веко, поэтому в течение некоторого времени могут быть проблемы с четкостью зрения. Учитывая эту особенность, препарат рекомендуют применять в комплексе с увлажняющими мазями и гелями, которые следует использовать перед сном. 

Для нормализации увлажнения и снятия воспаления с глаз можно применять противовоспалительные средства. Чаще всего используют капли «Restasis» с действующим веществом – циклоспорин. Это средство способно снимать воспаление и нормализировать состав слезной жидкости.

Противовоспалительное действие обеспечивают также противовоспалительные капли «Дексаметазон», «Офтан» и другие. Эти препараты можно использовать, как монотерапию и в комплексе с другими средствами. Поскольку применение таких кортикостероидов несет в себе повышенный риск развития побочных действий, то их применение необходимо проводить под строгим наблюдением лечащего врача.

Антибактериальные средства используют для терапии воспалительных заболеваний, которые являются довольно распространенной причиной развития синдрома сухих глаз. Мази с тетрациклином или эритромицином назначают курсами на срок от недели до 10 дней, применение проводится перед сном. Эти средства оказывают бактерицидное действие на имеющиеся патогенные микроорганизмы и борются с инфекционными патологиями глаз. Кроме того, они увлажняют роговицу. Благодаря такому составу средства обеспечивают комплексное воздействие на причину и симптомы патологии. 

Довольно эффективным решением в лечении синдрома сухости глаз является имплантация контейнера со слезозаменяющей жидкостью. Такой контейнер устанавливают в нижнее веко, выделяемая жидкость гарантирует смачивание роговицы на значительном отрезке времени.

Хирургическое лечение синдрома сухого глаза

Хирургическое лечение синдрома сухости глаз позволяет в ходе нескольких микроопераций восстановить достаточную выработку слезной жидкости и поддерживать ее объем в достаточном количестве.

Для этого на поверхности роговицы выполняют окклюзию слезных протоков, которые выполняют функцию отведения слезной жидкости от глаз. При перекрывании этих проток слезная жидкость скапливается на поверхности роговицы, соответственно, увлажнение глаза находится на достаточном уровне. Закупорку протоков выполняют при помощи специальных пробок, которые при необходимости можно безопасно извлечь в будущем. Эта процедура проста в выполнении и способна быстро улучшить состояние пациента. 

Пробки нового поколения – это небольшие нитеобразные предметы, которые при нагреве до температуры тела становятся гелеобразными и не вызывают неприятных ощущений. Главным преимуществом таких пробок является универсальный размер, который подходит для пациентов любой комплектации и возраста, также пробки отличаются гипоаллергенностью (в их составе нет материалов, способных вызвать раздражение).