Нарушение морфологии спермограммы: причины

Причины нарушения нормальных показателей эякулята могут заключаться как в недостаточном количестве спермы, так и в полном отсутствии сперматозоидов, также может влиять неправильное морфологическое строение сперматозоидов, их неподвижность, дефекты качества спермы. Для описания состояний, при которых наблюдается нарушение спермы, существует множество терминов.

Азооспермия

Азооспермия – это полное отсутствие сперматозоидов  в эякуляте, но при этом присутствуют клетки сперматогенеза. Таким образом, в эякуляте мужчины содержатся не сперматозоиды, а формы, им предшествующие – продукты секреции предстательной железы и семенных пузырьков. При наличии азооспермии угнетается функция деления и созревания сперматозоидов на различных стадиях процесса. Данная патология является одной из причин развития бесплодия, к азооспермии приводит:

• воздействие токсинов – некоторые лекарственные препараты, влияние химических веществ, радиации, алкоголя;

• врожденные нарушения;

• воспалительные заболевания мужской половой сферы, при которых наблюдается нарушение проходимости семявыводных протоков;

• другие неинфекционные и инфекционные заболевания в организме.

Аспермия

Аспермия – это ситуация, когда эякулят не содержит ни сперматозоидов, ни клеток процесса сперматогенеза. При этом сохраняется ощущение оргазма, но оно слабо выражено или стерто, выделения жидкости в процессе полового акта состоят из секрета семенных пузырьков и предстательной железы, при этом количество спермы незначительно. Причинами аспермии являются:

• если патология обусловлена закупоркой семявыводящих путей – для восстановления фертильной функции мужчина нуждается в проведении пластической операции;

• если аспермия развивается вследствие генетических аномалий, при которых яички не способны секретировать сперматозоиды (тестикулярная аспермия), то любое лечение не даст результата.

Акиноспермия

Акиноспермия, или акинезия – это полная неспособность к оплодотворению вследствие неподвижности живых сперматозоидов. Почему это происходит? Причина развития данной патологии недостаточно изучена, однако есть предположение, что неподвижность сперматозоида вызвана:

• недостатками проведения анализа – попаданием химических веществ в пробирку или прямых солнечных лучей на пробирку, использование презерватива для сбора эякулята, переохлаждение спермы в процессе проведения анализа в лабораторных условиях, также причиной может являться нарушение техники транспортировки и хранения материала;

• воспалительные патологии половых желез;

• гормональные сбои в организме.

В случае диагностирования акирноспермии необходимо повторить анализ два или три раза.

Астенозооспермия

Астеноспермия, или астенозооспермия – это снижение количества подвижных сперматозоидов или снижение их скорости. Такая особенность может стать причиной мужского бесплодия, при наличии астенозооспермии полностью неподвижные и малоподвижные сперматозоиды составляют более 30%. В случае диагностирования астеноспермии необходимо пройти дополнительное обследование, для установления причины:

• оседание на поверхности сперматозоидов разнообразных микроорганизмов (микоплазменные инфекции);

• снижение или исчезновение отрицательного электрического заряда сперматозоидов;

• изменение химического состава плазмы спермиев, уменьшение углеводов и энергетических веществ;

• нарушение сперматогенеза по перечисленным выше признакам.

Нарушение сперматогенеза становится причиной снижения количества сперматозоидов и развития патологических, ненормальных форм, которые не способны к нормальному передвижению.

Гемоспермия

Гемоспермия – это состояние, при котором в сперме обнаруживается кровь, соответственно цвет такого эякулята приобретает красный или ржавый оттенок, при этом жизнеспособность сперматозоидов сохраняется, что говорит о наличии заболеваний половой сферы:

• чаще всего такие проявления обусловлены наличием воспалительных процессов в семенных пузырьках или простаты, из которых и поступает кровь;

• при разрыве семенного бугорка, небольших варикозных вен, папиллом;

• при наличии камней в предстательной железе в эякулят проникает кровь из семявыносящего протока, придатка яичка, мочеиспускательного канала;

• кровь в семени может появляться при наличии онкологических заболеваний половой сферы.

Некроспермия

Некроспермия – это состояние, при котором в эякуляте содержатся нежизнеспособные сперматозоиды. По причине отсутствия движения сперматозоидов некроспермию часто путают с актиноспермией. Если в пробирку с эякулятом для исследования в процессе анализа попадают красители, то могут появляться нежизнеспособные сперматозоиды, при таком развитии стоит пересдать анализ. Некроспермия может быть:

• истинной – довольно редкая патология, которая не лечится, при этом рекомендуют выполнить ЭКО со спермой донора;

• частичная некроспермия – когда в эякуляте содержится менее 20% спермиев;

• ложная (обратимая) – при таком развитии патологии возможно лечение (оживление спермиев).

Нормоспермия

Нормозооспермия, или нормоспермия – нормальные показатели спермограммы. Показатели спермограммы находятся в пределах нормы, и у сперматозоидов высокий уровень подвижности. Однако даже в случае подвижности более 70% их количество от 60 до 150 млн. на мл не существует 100% гарантии наступления беременности у здоровой женщины. Здесь проблема бесплодия заключается в психологических причинах, иммунологических факторах, когда организм женщины вырабатывает антитела к сперме конкретного мужчины.

Олигозооспермия

Данное состояние характеризуется снижением количества сперматозоидов в эякуляте. Нормой считается содержание в 1 мл эякулята 60-150 млн сперматозоидов, олигозооспермия отличается от олигоспермии. Есть несколько степеней понижения числа спермиев:

• первая – 60-40 млн/мл;

• вторая – 40-20 млн/мл;

• третья – 20-5 млн/мл;

• четвертая – менее 5 млн/мл.

Нижней границей нормы, при которой возможна беременность, является показатель в 20 млн/мл спермы, при условии высокой подвижности и оплодотворяющей способности спермиев. Если беременность у гинекологически здоровой женщины не наступает, то независимо от степени состояния оно считается патологией. Любые колебания числа сперматозоидов в одну или другую сторону на 10-15% могут присутствовать у здорового мужчины. Причинами олигозооспермии могут являться:

• частые семяизвержения как вследствие естественных причин (половой акт) и в результате поллюций, частого онанизма;

• постоянное стрессовое состояние, психические и физические перегрузки;

• наличие хронических половых инфекций (микоплазмоз, хламидиоз);

• алкоголизм, курение;

• гормональная недостаточность, которая нарушает сперматогенез;

• хроническое отравление углекислым газом, ртутью, свинцом, облучение, радиация;

• авитаминоз, голодание.

Олигоспермия гиповолюмия, гипоспермия

Олигоспермия – это уменьшение объема эякулята, который извергается при семяизвержении. В таком случае при норме объема в 2-5 мл он снижается до 1-1,5 мл, причинами чего могут быть:

• частые половые сношения, онанизм;

• азооспермии и аспермии;

• курение, алкоголь, неполноценное питание;

• переутомления и стрессы;

• генетические заболевания (синдром Клафнфельтера);

• гормональная недостаточность;

• хронический простатит различного генеза.

Если мужчина воздерживался от любых способов развития семяизвержения на протяжении 4-5 дней и собрал сперму с посуду без потерь, при этом присутствует снижение объема – истинная олигоспермия.

Пиоспермия

При пиоспермии в эякуляте мужчины присутствует гной. Это является явным признаком наличия воспалительного процесса в гениталиях, который требует тщательной диагностики и терапии. В сперме могут наблюдаться продукты распада клеток, лейкоциты, микроорганизмы, она окрашена в желто-зеленый цвет и имеет неприятный запах. Пиоспермия чаще всего сочетается с тератозооспермией, гемоспермией, олигоспермией. Гной может отходить из уретры, предстательной железы, придатков яичка (особенно при наличии туберкулезного процесса половой сферы), семенных пузырьков.  Поскольку токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности бактерий, повреждают сперматозоиды, понижается их подвижность, появляются патологические формы, снижается способность сперматозоидов к оплодотворению.

Полиспермия

Полиспермия (мультиполюция, мультисемия) – стойкое выделение в процессе семяизвержения спермиев в эякуляте свыше 250-300 млн/мл. Обычно остальные показатели спермограммы при наичии полиспермии находятся в норме, однако спермогенез нарушен, поскольку высокая активность семенных канальцев провоцирует высокий процент сперматозоидов с низким уровнем оплодотворяющей способности. В некоторых случаях данным термином называют наличие выделения большого объема спермы до 8-10 мл. у пар с такой проблемой часто наблюдается бесплодие или выкидыши. В таких случаях показано ИКСИ.

Тератозооспермия

Тератозооспермия (анизозооспермия, тератоспермия) – наличие в сперме более 50% патологических, ненормальных форм сперматозоидов. Причины возникновения данного патологического состояния такие же, как и при олигозооспермии и астенозооспермии, а именно патологические состояния и неблагоприятные факторы среды, которые могут нарушать сперматогенез. При  наличии большого количества дегенеративно измененных сперматозоидов в процессе инсеминации искусственной спермой около 50-60% случаев беременности заканчивается тяжелыми нарушениями развития плода, невынашиванием беременности, выкидышами. При наличии такого результата спермограммы паре следует воздержаться от зачатия, а мужчине стоит пролечиться у врача-андролога.