Russian English French German Italian Spanish
Лактазная недостаточность
Прочие
Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины

 

 

Лактазная недостаточность представляет собой синдром, который возникает в результате прерывания лактазы и сопровождается водянистой диареей. Такая патология проявляется, когда в кишечнике человека недостаточно фермента лактазы, который переваривает лактозу (молочный сахар). Поэтому стоит отличать, что такого термина, как лактозная недостаточность, просто нет, это ошибка. Лактоза – это ни что иное, как молочный сахар, а недостаток фермента (лактазы) и называется лактазной недостаточностью.

 

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины1

 

Существует несколько симптомов, которые указывают на лактазную недостаточность у детей. Они должны насторожить молодую маму:

  • возраст ребенка 3-6 месяцев;

  • стул кислого запаха;

  • стул пенистый, разжиженный;

  • вздутие живота.

 

Ученые заметили, что такая патология получила самое большое распространение у коренных индейцев и вьетнамцев, а вот шведы и голландцы почти ею не страдают. В нашей стране до половины населения встречаются с недостатком такого фермента в определенной степени, при этом лактазная недостаточность периодически проявляется или исчезает.

К сожалению, больше всего от дефицита лактазы страдают дети. Она выступает одной из распространенных причин сильных кишечник колик и поводом для прекращения грудного вскармливания.

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины2

 

Какие бывают виды недостатка фермента лактазы

Первичная лактазная недостаточность представляет собой синдром дефицита фермента при неповрежденных кишечных клетках энтероцитах. Сюда может относиться:

  • транзиторная ЛН недоношенных малышей – проявляется у новорожденных, которые появились на свет раньше 34 или 35 недели (недостаточная активность фермента);

  • врожденная ЛН – часто встречается, возникает в результате генетической мутации;

  • лактазная недостаточность у взрослых – не выступает патологией, а отражает естественный процесс убывания активности лактазы с возрастом.

 

У тех же голландцев и шведов лактаза на протяжении всей жизни сохраняет свою высокую активность, чего не скажешь о жителях азиатских стран.

Вторичная лактазная недостаточность – дефицит фермента, который возникает по причине повреждения кишечных клеток. Такой недостаток лактазы выступает самой распространенной формой дефицита кишечных ферментов, поскольку особенность строения кишечных ворсинок заключается в том, что лактаза находится ближе к просвету, а соответственно, получает удар от неблагоприятных факторов.

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины3

 

Какую опасность представляет дефицит лактазы?

  • Страдает иммунитет.

  • В результате диареи развивается обезвоживание организма, особую опасность оно представляет для грудничков.

  • Нарушается нормальный рост полезной микрофлоры по причине отсутствия питательных веществ, которые получаются в результате расщепления молочного сахара.

  • Нарушается регуляция перистальтики кишечника.

  • Размножается гнилостная микрофлора.

  • Нарушается всасывание кальция и прочих полезных минералов.

 

Причины лактазной недостаточности

 

Врожденная ЛН

Мутация гена, который контролирует лактазную активность.

Транзиторная ЛН

Плохая активность фермента на момент рождения

ЛН у взрослых

Естественная инволюция активности фермента.

Заболевания кишечника (инфекционные, воспалительные, дистрофические), которые приводят к разрушению эритроцитов.

Вторичная ЛН

Дистрофические и воспалительные процессы в кишечнике, которые возникают в результате:

  • пищевой аллергии;

  • инфекции: люмблиоз, ротавирус и прочие проявления пищевой аллергии;

  • непереносимости целиакии (глютена);

  • радиационногое напряжения;

  • болезни Крона;

  • лекарственного воздействия.

2. Уменьшение размера слизистой кишечника при синдроме короткой кишки или после удаления части кишки.

 

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины4

 

Стоит отметить, что активность лактазы может меняться. Кроме основных факторов, воздействие на фермент оказывают многие биологически активные вещества: гормоны поджелудочной и щитовидной железы, нуклеотиды, гормоны гипофиза, глюкокортикостероидные гормоны, аминокислоты и жирные кислоты в просвете кишечника.

 

Симптомы лактазной недостаточности

Обычно наблюдаются симптомы лактазной недостаточности обоих видов. Разница состоит только в том, что при первичной лактазной недостаточности патологические проявления прослеживаются уже через несколько минут, их уровень тяжести во многом зависит от количества потребляемой лактозы. Что касается вторичной ЛН, то она проявляет себя при употреблении даже незначительного количества молочного сахара, поскольку отсутствие его расщепления хорошо сочетается с определенной кишечной патологией.

Признаки дефицита лактазы следующие:

  • урчание в животе, боль, рвота;

  • диарея, характеризующая пенистым, водянистым стулом с кислым запахом и зеленью, слишком много газов;

  • снижение аппетита, вздутие живота;

  • срыгивания у грудного ребенка, беспокойство, приступы кишечных колик, пониженная прибавка в весе, беспокойство, плач при кормлении.

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины5

 

Особенности отдельных форм

Первичная ЛН проявляется после приема молока, причем его большого количества. В раннем возрасте она маскируется под простые кишечные колики, беспокоящие большинство грудничков. Микрофлора с ростом ребенка может адаптироваться к молочному сахару посредством размножения соответствующих бактерий. В будущем симптоматика проявляется исключительно при излишнем употреблении молока. Причем остальные кисломолочные продукты переносятся нормально, поскольку поддерживают рост бактерий, которые расщепляют молочный сахар.

Вторичная ЛН проявляется в любом возрасте в результате того или иного заболевания. Определенные симптомы лактазной недостаточности плохо проявляются, так как основную роль грает главная патология кишечника. Но безмолочная диета помогает улучшить состояние.

Врожденная ЛН – редкий, но крайней тяжелый вид ферментативной недостаточности, которая опасна сильным токсикозом и обезвоживанием. Мама может заметить это с первых же дней жизни малыша, когда грудное вскармливание приводит к рвоте и сильной диарее. Единственное решение – употребление безлактозных смесей и отказ от грудного вскармливания.

Как самостоятельно определить, что симптомы являются именно лактазной недостаточностью? Очень стойкие симптомы, эффект от лечения отсутствует. Патологические проявления пропадают только при соблюдении строгой диеты с отказом от лактозы.

 

Какие анализы нужно сдавать на лактазную недостаточность?

  • Анализ каловых масс: кал на лактазную недостаточность нужно сдавать для определения на содержание углеводов. Углеводов в норме немного, у грудничков допускается 0,25%, вместе с тем оценивается pH – при лактазной недостаточности уровень опускается ниже 5,5.

  • Нагрузочный тест с лактозой: специалисты определяют уровень и прирост сахара в крови, выстраивая кривую. При недостатке фермента на графике показывается упрощенный тип кривой, то есть не видно нормального прироста по причине отсутствия всасывания сахара.

  • Водный дыхательный тест. Вместе с нагрузочным тестом необходимо сдать анализ на концентрации водорода в выдыхаемом воздухе: пробу берут каждые тридцать минут после нагрузки лактозой.

  • Генетическое исследование для определения мутации генов, которые отвечают за лактазную активность.

  • Определение активности фермента со смыва со слизистой кишки или биоптата. Это самый точный метод определения ЛН, однако его использование оправдано не всегда в результате сложности взятия анализа.

  • Элиминационная (диагностическая) диета с исключением молочного сахара при ЛН улучшает состояние кишечника, в результате чего симптомы заболевания исчезают.

Подозревая у себя лактазную недостаточность, Вы можете исключить другие причины диареи, которые, кстати, могут быть тоже довольно серьезными.

 

Как проходит лактазная недостаточность

Ее лечение включает несколько этапов:

  • Правильное лечебное питание, прием пищевой добавки Лактаза Фермент, Лактаза Беби, Лактазар для взрослых, Лактазар для детей.

  • Помощь поджелудочной железе (такие ферменты как мезим форте, панкреатин, креон, фестал и др.).

  • Коррекция дисбактериоза кишечника (пробиотики и пребиотики: линекс, бифидумбактерин, хилак форте и прочие).

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины6

 

Симптоматическое лечение:

  • Диареи.

  • Лекарства от вздутия – Боботик, Сабсимплекс, Эспумизан.

  • От боли – дротаверина гидрохлорид, спазмолитики Но-шпа.

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины7

 

Эффективное лечебное питание

Диета при лактазной недостаточности предполагает исключение лактозы или ее серьезные ограничения в рационе в соответствии с уровнем углеводов в кале. Исключение лактозы – это вынужденная и временная мера при тяжелом состоянии малыша (упорная диарея, обезвоживание, сильные боли в животе).

От употребления лактозы отказываться не стоит, поскольку она не выступает естественным пребиотиком. Поэтому основная задача на текущем этапе – индивидуально подобрать поэтапную диету с таким количеством лактозы, которое не будет провоцировать выделение углеводов с калом и не вызовет нарушение пищеварения.

Как правильно лечить лактазную недостаточно, если малыш еще питается материнским молоком? Современные стандарты лечения не подразумевают отказ от грудного вскармливания. Для грудных детей применяют заместительную ферментотерапию: лекарственный препарат добавляется в сцеженное грудное молоко, после 15 минут выдержки малыша можно кормить материнским молоком. Для этого применяют пищевую добавку под названием Лактаза Бэби: одно капсула предназначена на 10 мл молока. Как только ребенок съедает сцеженное молоко, ему можно давать грудь.

Детям на смешанном или искусственном вскармливании выбирают оптимальную комбинацию обычной смеси и безлактозной смеси. Их соотношение при лактозной недостаточности обычно разное: 1 к 1, 2 к 1 и так далее (напрямую зависит от реакции ребенка). При ярко выраженном дефиците лактазы применяют исключительно низко- или безлактозные смеси.

  • Безлактозные смеси: Нутрилак безлактозный, Мамекс безлактозный, Нан безлактозный.

  • Низколактозные смеси: Нутрилак низколактозный, Нутрилон низколактозный, Хумана ЛП+СЦТ.

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины8

 

Введение прикорма

В случае лактозной недостаточности стоит особенно внимательно вести дневник введения прикорма ребенка, поскольку некоторые продукты вызывают точно такую же патологическую реакцию: диарея, вздутие живота.

Прикорм начинают с овощей, применяя по одному овощу на протяжении нескольких дней. В течение 14 дней их количество увеличивают до 150 грамм. Затем в рацион ребенка добавляют каши на воде, отличающиеся низким содержанием глютена (кукуруза, гречка, рис), тем самым увеличивая съедаемый прикорм. На следующем этапе ребенку дают мясо.

Спустя 8-9 месяцев ребенку дают по чуть-чуть есть кисломолочные продукты (йогурт, кефир), внимательно отслеживая реакцию. Но учтите, что творог запрещено давать больным детям до 1 года.

Дальнейшее питания

Рацион ребенка и взрослого с лактазной недостаточностью подбирается исключительно индивидуально, опираясь на реакции организма. Какие признаки говорят о том, что продукт разрешено употреблять, несмотря на то, что он включает молочный сахар:

  • отсутствие повышенного газообразования;

  • нормальный стул – оформленный, без кислого запаха и патологических примесей;

  • отсутствие урчания и прочих дискомфортных ощущений, проходящих в животе.

Поначалу в рационе обязательно должно быть много продуктов, которые не содержат лактозу: рис, овощи, фрукты, макароны, рыба и мясо, орехи, бобовые, яйца, кофе, чай, кукуруза, гречка.

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины9

 

Затем можно добавлять продукты, содержащие лактозу, но внимательно отслеживать реакцию организма на тот или иной продукт и его потребляемое количество:

  • молочные продукты – сыр, молоко, сметана, творог, йогурт, мороженое, сливочное масло;

  • прочие продукты, в которых добавлена лактоза в качестве дополнительного компонента – колбасные изделия, хлеб, кетчуп, какао, печенье, шоколад, майонез и многое другое.

Лактазная недостаточность у детей и взрослых: симптомы, лечение, причины10

 

Низколактозными считаются сливки, сметана, трехдневный кефир, низколактозное молоко, твердый сыр.

Важно помнить, что диета существенно облегчает состояние больных лактазной недостаточностью, но также лишают их главного источника кальция, поэтому вопрос о восполнении такого микроэлемента обязательно стоит решить с лечащим врачом. 



Комментарии

CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.

Недостаточность начала проявляться в 1,2, когда бросила грудью кормить. Ребенок очень плохо переносил коровье молоко и кисломолочные продукты. Врач объяснил, что это связано с незрелостью ферментативный систем, порекомендовал применять фермент. Я покупаю Лактазу Бакздрав, 1 стик фермента на 1 литр молока добаляю и на несколько часов в холодильник до состояния безлактозного. Что касается кисломолочки, то фермент добавляю вместе с закваской для йогурта, творога, кефира. Состояние гораздо легче, малыш без проблем справляется с перевариванием молочных продуктов. Просто спасение.

наверх