Как избавиться от кондиломы?

Одной из проблем, которые могут заставить женщину обратиться к гинекологу, могут являться кондиломы, которые возникли в области гениталий.

В процессе обследования женщин папилломавирус, который вызывает кандиломатоз, обнаруживается в 40-80% случаев, но только у 3% представительниц слабого пола также присутствуют и клинические признаки данного заболевания.

Кондиломы являются не только косметическим изъяном, но и подвергают организм женщины серьезной угрозе в лице рака шейки матки.

Что такое кондилома?

Генитальная бородавка или кондилома является ничем иным, как разрастанием сосочкового слоя эпителия слизистых и кожи, в результате чего формируются выросты. Пока идет процесс роста кондиломы, человек является незаразным для окружающих, но после достижения вирусом эпидермиса риск инфицирования близких существенно возрастает.

Почему появляются кондиломы?

Этиологическим фактором возникновения кондилом является ДНК-содержащий папилломатозный вирус. Сегодня известно свыше сотни разновидностей ВПЧ. Часть из типов обладает низкой онкогенной активностью, к примеру, ВПЧ 11, 6 типов, которые и повинны в образовании остроконечных кондилом у женского пола (свыше 90% людей заражено), часть разновидностей высокоактивны в плане онкологии, к примеру 18, 16 типы, а также 31, 33, 45, 52, 52, 56, 58, 59.

Но присутствие папилломы в организме женщины не всегда может проявляться яркими клиническими признаками. До определенного момента вирус мирно сосуществует с макроорганизмом, однако наличие определенных условий может стать толчком для его активизации, что проявляется в виде образования кондилом. Причинами кондилом у женщин служат:

• беспорядочные половые контакты;

• инфекции, передающиеся половым путем;

• пренебрежительное отношение к личной гигиене;

• сексуальный контакт с партнерами, у которых присутствует кондиломатоз;

• пренебрежение использованием барьерных средств контрацепции в процессе случайных половых связей;

• послеродовой период (нервное и физическое истощение, гормональная перестройка, гиповитаминоз);

• беременность как разновидность состояний, при которых подавляется иммунитет;

• ослабление защитных сил (продолжительный прием антибактериальных препаратов, стрессовые ситуации, онкологические заболевания, очаги хронических инфекций, ВИЧ-инфекция, недостаток витаминов, диеты, голодание, неполноценное питание).

ВПЧ способен передаваться к здоровому человеку только от больного:

• Основным путем передачи является половой, включая аногенитальные и орально-генитальные сексуальные контакты. Вирус папилломы человека очень заразен, таким образом, риск занесения вируса даже при однократном незащищенном половом контакте составляет 75%.

• Также можно заразиться ВПЧ при использовании общих полотенец, белья и других бытовых предметов. Хотя справедливости ради нужно отметить, что многие специалисты считают бытовой путь передачи весьма сомнительным.

• Также инфицирование возможно вертикальным путем, в процессе прохождения ребенка по естественным родовым путям, при наличии на слизистой кондилом.

Виды кондилом

Выделяют такие варианты кондилом:

• эндофитные – плоские;

• экзофитные – остроконечные.

Остроконечные или экзофитные кондиломы растут наружу, образуя на поверхности кожи выросты с сосочковой поверхностью. Такой вид кондилом вызывают ВПЧ, которые имеют низкую степень онкогенной активности.

Плоские или эндофитные кондиломы растут вглубь эпителиального слоя, провоцируя изменения, которые в случае отсутствия соответствующего лечения могут привести к развитию ракового заболевания. Эндофитные кондиломы формируются вследствие воздействия на организм ВПЧ с высокой степенью риска онкогенной активности.

Излюбленным местом локализации плоских кондилом у женщин является шейка матки. Поэтому в случае наличия в организме женщины ВПЧ и тем более кондилом стоит быть особенно настороженными по отношению развития рака шейки матки.

Клинические проявления кондилом

Наиболее ранним признаком кондилом остроконечного типа является возникновение небольших по размеру образований в характерных местах, обычно это аногенитальная область.

Инкубационный период (от момента заражения до возникновения первых проявлений) может составлять от нескольких месяцев и до нескольких лет и зависит от того, в каком состоянии находится иммунная система пациента.

Как только возникает ослабление защитных сил организма, ВПЧ активизируется и формирует на эпителии вырост – эпидермис выходит наружу в виде кондиломы.

• В период роста образования, он довольно короткий, обычно до 6 часов, женщина может чувствовать незначительное жжение и зуд в области гениталий и заднего прохода.

• Чаще всего сразу образуется несколько кондилом.

• Образования небольшие, и их размеры составляют несколько миллиметров.

• Поверхность таких выростов бугристая, пупырчатая, своим внешним видом напоминает кочан цветной капусты.

• После прорастания кондиломы и укрепления на поверхности слизистых или кожи дискомфорт исчезает.

• Подобные опухолевидные формирования имеют тонкую ножку, в некоторых случаях она настолько истонченная, что больше похожа на нить с широким основанием.

• Кондиломы различны по цвету. Возможно окрашивание в красный, багровый, розоватый и телесный цвета.

• Характерной особенностью образований является их способность к сливанию. С течением времени небольшие кондиломы способны сформировать кондилому гигантских размеров (кондилома Бушке-Левенштейна), которая склонна к гниению и мацерированию.

• У женщин кондиломы чаще всего локализуются в области клитора, в местах соединения малых половых губ, на слизистой преддверия влагалища, вокруг ануса, на коже промежности. Также возможно образование кондилом на слизистой прямой кишки, что провоцирует проблемы с дефекацией (кровянистые выделения, зуд, боль при испражнении) и в уретре (болезненность и затруднение мочеиспускания).

• Если образования появились на коже промежности, то, помимо неприглядного вида, они не причиняют никаких неудобств.

• Если же кондилома обнаружена во влагалище или на слизистой шейки матки, то вполне возможно усиление влагалищных выделений, при повреждении такие образования издают гнилостный запах, также возможно появление крови и сукровичных примесей после полового акта.

Диагностика кондилом

Остроконечные кондиломы нужно дифференцировать с сифилитическими кондиломами (имеют широкое основание), раковыми процессами слизистых и кожи и контагиозным моллюском.

Диагностика довольно проста. После сбора анамнеза и тщательного осмотра врач проводит осмотр шейки матки, оболочки влагалища и анально-генитальной области. В ситуации когда диагноз не вызывает сомнений, все женщины должны пройти через кольпоскопию для определения плоской кондиломы, рака шейки матки и дисплазии. После обработки слизистых оболочек с помощью раствора уксуса сосуды, включая питающий сосуд, кондиломы приобретают характерный белесый цвет.

Также показано ПЦР-исследование крови для определения типа вируса и выяснения степени его онкогенности, а также количества ВПЧ. В обязательном порядке должен быть назначен анализ крови на вирус иммунодефицита и сифилиса, помимо женщины должен обследоваться и ее половой партнер. Очередным этапом диагностики является забор мазков с цервикального канала, шейки матки и поверхности кондилом на онкоцитологию. Если врач заподозрит наличие злокачественного образования, необходимо выполнить биопсию подозрительных участков. При предварительном диагнозе «кондилома мочеиспускательного канала» назначают уроцистоскопию, если же подозрения ложатся на кондилому прямой кишки – аноскопию.

Лечение кондилом

Нужно понимать, что кардинально избавиться от вируса папилломы человека, который циркулирует в крови, невозможно. Лечение женских кондилом сводится только к получению косметического эффекта, приданию эстетичного внешнего вида поврежденной области. Кроме радикальных методов непосредственного удаления, терапия должна включать применение противовирусных препаратов, которые снижают активность ВПЧ, после этого назначают иммуномодуляторы, которые стимулируют иммунитет.

Не стоит пренебрегать и другими методами повышения иммунитета (нормализацией рациона и режима дня, борьбой с хроническими инфекциями, приемом витаминных комплексов). Удаление кондилом производится с применением специальных химических средств или хирургических манипуляций:

Химическая коагуляция

Для разрушения образования используют активные химические вещества, которые приводят к усыханию и самостоятельному устранению кондилом (просто отпадают). Метод химической деструкции таких образований довольно эффективен и безопасен. Используются такие препараты, как кондилин, бонафтон, солкодерм.

Диатермокоагуляция

Данная методика подразумевает воздействие на образование электрического разряда. Среди достоинств следует отметить простоту и дешевизну метода, недостатки – образование рубцов и болезненность.

Криодеструкция

Суть методики заключается в обработке пораженного участка кожи с помощью жидкого азота (происходит замораживание кондиломы). Способ весьма эффективен и не образует рубцов.

Радиоволновая хирургия

Удаление кондиломы проводится пучком высокочастотных волн, которые направлены на образование (аппарат Сургитон). Отрицательный момент – дорогостоящее оборудование, которое доступно не для всех клиник. Положительные моменты – быстрая регенерация слизистых и кожи без формирования рубцов, безболезненность, высокая эффективность.

Лазерная коагуляция

Имеет практически 100% эффективность, однако нуждается в обезболивании. В некоторых случаях могут формироваться шрамы.

Перечисленные выше методы устранения кондилом не имеют 100% гарантии предупреждения рецидива образования. Частота повторных случаев кондилом составляет 40-80%.

Пример из практики: на прием пришла мама с 8-летней дочкой. У девочки на коже в области промежности появилось 4 кондиломы. Наиболее крупная составляла 1 см, остальные около 3-5 мм. В таком случае детей положено отправлять на консультацию к детскому гинекологу. Последняя в процессе осмотра просто состригла ножницами большую кондилому. Чем врач руководствовался в данной ситуации, не понятно, но явно наличие низкой квалификации, поскольку кондиломы запрещено удалять таким «методом», ведь корни образования прорастают вглубь кожного покрова, поэтому иссечение может закончиться развитием кровотечения. Мелкие образования «врач» проигнорировала, к счастью. Мама с девочкой вернулись на повторный прием и просто ввели в ужас своим рассказом. После этого пришлось долго уговаривать ребенка согласиться на прижигание электрокоагулятором. Больше ребенок на прием не поступал, из чего можно заключить, что новые образования не появились. Заражение, по-видимому, произошло бытовым путем, поскольку в ходе беседы с матерью девочки было установлено, что у нее кондилома возникла примерно 6 месяцев назад.

Противовирусные мази

Подофиллин, подофилокс, подофиллотоксин (Кондилайн, Кондилокс, Кондилин) – токсический препарат, которые способен угнетать деление клеток кожи, провоцируя некротизацию кондилом. Наносится дважды в день на протяжении трех дней, после чего проводят повторный курс спустя 4 дня. Всего допускается проведение не более четырех курсов. Учитывая токсическое воздействие препарата, площадь обработки должна быть минимальной (до 10 квадратных сантиметров), применяется за раз не более ¼ грамма крема.

Имиквимод (крем Кераворт, Алдара) – рецептурный препарат, который предназначен для наружного применения в процессе терапии внешних остроконечных кондилом в генитальной и перианальной областях. Допускается для использования с 12 лет. Курс лечения продолжительный, побочные эффекты могут возникать в месте применения: выделение жидкости, образование струпьев, покраснение, жжение, зуд, отек, эрозия. Имиквимод применяется через день и удаляется спустя десять минут после нанесения с помощью воды.

Небезопасная вакцинация

Относительно вакцинации от вируса папилломы человека с помощью вакцин Гардасил и Цеварикс стоит отметить, что отношение к препаратам разное, поскольку убедительных доказательств эффективности и целесообразности их применения нет. Такие вакцины не дают 100% гарантии защиты от рака, поскольку продолжительность их действия составляет всего около 8 лет, кроме того, вакцины способны предотвратить инфицирование только онкогенными типами ВПЧ 16 и 18, притом что около 30% раковых патологий вызываются другими разновидностями вируса, от которых вакцины пока нет.

Никаких исследований относительно эффективности и действия препаратов на репродуктивную систему также не проведено. Но зато есть данные о побочных эффектах от вакцинации – воспаление матки, дисфункция яичников, гормональный сбой и нарушения цикла у девочек грозят развитием бесплодия, как результат, эти патологии в будущем могут стать причиной рака груди и матки. Тогда есть ли смысл проводить вакцинацию?

Поскольку сегодня можно отказаться от любой прививки, перед тем как прививать собственного ребенка, нужно хорошо взвесить все за и против. Очевидно, что не существует возможности вакцинироваться от всех разновидностей рака, если не рак шейки матки, так другой вид онкопатологии может возникнуть в любом возрасте. Поэтому осмысленно подвергать ребенка риску осложнения от прививки не совсем целесообразно.