Бурсит коленного сустава: симптомы, лечение в домашних условиях, фото

Препателлярный бурсит – это патология, которая характеризуется воспалением суставной сумки коленного сустава и повреждением тканей. Суставная сумка – это небольшой мешочек, который располагается между коленной чашечкой и кожей, заполненный жидкостью. Боль в области поражения является основным симптомом бурсита.

Существует несколько видов бурсита, которые дифференцируют в зависимости от типа вовлеченной в процесс суставной сумки.

Дело в том, что в колене, помимо препателлярной сумки, располагается также супрапателлярная сумка. Эта сумка располагается в месте соединения коленных хрящей. Воспаление этой сумки имеет свое название – супрапателлярный бурсит. Однако, несмотря на различие в названии и локализации, симптомы заболеваний одинаковы.

Причины

Наиболее часто к развитию бурсита коленного сустава приводят такие факторы:

• тренировки с повышенным риском травмирования;

• наличие у больного сопутствующих инфекционных заболеваний (гонорея, бруцеллез, туберкулез, сифилис);

• инфекции в месте ссадин или пореза на колене;

• падение на колени, направленный удар;

• длительные или постоянные физические нагрузки, которые подразумевают вовлечение коленных суставов в этот процесс и оказывают сильное давление на колени.

Развитие воспалительных процессов в коленях характерно не только для спортсменов. Каждый человек, может столкнуться с такой проблемой после получения даже незначительной травмы:

• В 2011 году известный певец Барри Манилов перенес операцию, которая понадобилась  из-за осложненного препателлярного бурсита.

• В 2013 году известный голливудский актер Том Хэнкс также прошел через операцию по поводу бурсита коленного сустава. Кроме того он даже снял процесс лечения на видео.

Бурсит коленного сустава классифицируют:

• по характеру экссудата:

  • фиброзный бурсит – большое содержание фиброзной ткани;

  • гнойный – наличие разрушенных микроорганизмов, клеток, распавшихся лейкоцитов;

  • серозный – в жидкости содержится плазма с форменными элементами крови;

  • геморрагический бурсит – жидкость содержит большое количество эритроцитов;

• по возбудителю: на специфический (при бруцеллезе, сифилисе, гонорее, туберкулезный бурсит) и неспецифический. В этой классификации могут подразделять асептический и инфекционный бурсит;

• по клиническому течению: острый, подострый, хронический бурсит.

Симптомы

Основными симптомами, которые характеризируют бурсит коленного сустава, является постепенно нарастающая боль и отек в области перед коленной чашечкой. Менее тяжелые случаи могут развиваться без образования отека, а пациент начинает чувствовать скованность движений в суставе, при длительной физической активности. На начальной стадии патологического процесса боль может утихать по мере улучшения циркуляции крови, то есть, наоборот, при умеренных физических нагрузках.

Другие признаки:

• отек, повышение местной температуры, покраснение, уплотнение в области коленного сустава;

• боль при ходьбе, особенно при подъеме или спуске по наклонной поверхности;

• боль от прикосновений в области коленной чашечки;

• невозможность нормально разогнуть ногу в колене.

Боль возникает точно над коленной чашечкой, после чего, может распространяться на внутреннюю поверхность бедра или тыльную сторону колена, а также вниз и вверх по всей ноге. Боль усиливается при попытке скрестить ноги, а также после вставания, если до этого больной долго сидел в одной позе. Человек, у которого препателлярный бурсит не может самостоятельно встать на колени.

Косвенным симптомом бурсита коленного сустава является нарушение сна. Боль при перемене положения тела или сгибании ноги может существенно усиливаться независимо от степени воспаления, что и приводит к такому симптому. Многие больные, исходя из опыта, рекомендуют, укладывать между бедрами подушку на ночь.

Ограничение подвижности появляется при прогрессировании патологии, когда воспаление становится сильно выраженным и простое сгибание ноги приводит к возникновению сильной боли. Со временем развивается дистрофия и мышечная слабость пораженной конечности.

При остром бурсите:

• образуется припухлость в области сумки, упругая, болезненная, округлая;

• появляется боль, покраснение и отек мягких тканей;

• наблюдается ограничение в движении сустава;

• повышается температура, может наблюдаться недомогание;

• боль усиливается, покраснение расширяется, а температура может доходить до 40 градусов;

• возможно развитие флегмоны, гнойного процесса.

Правильное и своевременное лечение острой формы бурсита способно остановить прогрессирование заболевания и не позволяет ему перейти в подострое или хроническое состояние.

При хроническом бурсите:

• двигательные способности сустава не ограничиваются;

• появляется округлая мягкая припухлость в области сумки;

• отека, покраснения и боли нет;

• возможен рецидив при хроническом процессе (вследствие снижения иммунитета, травмы).

Виды бурситов

Препателлярный бурсит – наиболее распространенный вид бурсита, при котором воспаляется подкожная сумка передней поверхности колена. Причиной такого бурсита может быть ревматоидный артрит, отложение солей при псевдоподагре, подагрический артрит, также может развиться при травмах, ушибах, падениях на колено, если работа требует долгого стояния на коленях. По сравнению с  артритом, ограничения движений незначительные и боль не такая сильная. При инфицировании содержимого бурсы может повышаться температура тела, усиливаться боль, лимфатические узлы могут увеличиться.

Инфрапателлярный бурсит – воспаление бурсы, которая расположена под сухожилием, которое находится под коленной чашечкой. Чаще всего такой вид бурсита развивается после травм или прыжков. Лечение состоит в покое, приеме обезболивающих и НПВС, холодных компрессах.

Киста Бейкера (гусиный бурсит) – при таком виде патологии воспаляется бурса, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. Чаще всего появляется у женщин имеющих лишний вес. Сопровождается болью, которая становится более выраженной при подъеме или спуске по лестнице.

Лечение

Большинство случаев бурсита коленного сустава лечатся с использованием физиотерапии. Положительный результат лечения напрямую зависит от участия пациента. Одним из главных компонентов лечения является предоставление организму достаточного отдыха после любого вида физической активности, если она привела к усилению боли.

Если физиотерапия вызывает ухудшение состояния, следует исключить возможность туберкулезной этиологии заболевания, ведь физиолечение, тепловые процедуры, массаж приводит к ухудшению и дальнейшему прогрессированию заболевания при наличии внелегочных форм туберкулеза.

Действия, которые оказывают раздражающий эффект на бурсу коленного сустава, необходимо свести к минимуму. Если пациент чувствует, что он может выполнять такие действия и они не вызывают появления болевых ощущений, постепенное восстановление активности означает, что заболевание не прогрессирует, а состояние пациента начинает улучшаться.  

Игнорировать симптомы и пытаться адаптироваться к болевым ощущениям недопустимо, поскольку это может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Важно начать лечение в кратчайшие сроки, независимо от состояния пациента и тяжести течения заболевания.

Когда заболевание переходит в хроническую форму, процесс выздоровления ощутимо замедляется, а вероятность рецидива в будущем увеличивается в разы.

Начальная фаза лечения бурсита коленного сустава подразумевает такой режим: Лед – Покой – Давление – Подъем. Такой режим позволяет добиться значительного улучшения состояния, при условии, что мероприятия будут начаты в течение первых 3 суток после получения травмы.

Щадящий режим подразумевает:

• поддержание больной конечности в положении выше уровня сердца (приподнятом);

• применение сдавливающих эластичных бинтов;

• регулярное охлаждение области воспаления при помощи льда;

• ограничение нагрузок, которые могут привести к ухудшению состояния.

Ускорить процесс восстановления может терапия противовоспалительными препаратами, которые оказывают противоотечное и болеутоляющее действие.

Мануальная терапия  также может улучшить течение заболевания, это:

• электротерапия;

• растяжка;

• иглоукалывание;

• массаж.

При правильном выполнении физиотерапевтических упражнений и процедур, большинство случаев со слабовыраженными проявлениями заболевания излечиваются в течение нескольких недель с восстановлением нормального функционирования сустава. В случае более тяжелых или хронических форм, процесс восстановления может занять значительно больше времени.

При этом появляется большая вероятность того, что пациенту может потребоваться дополнительная терапия (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиотерапии необходимо для достижения оптимального исхода заболевания, ускорения процесса выздоровления и снижения вероятности повторного развития такой патологии.

Упражнения

Важную роль в процессе лечения играют специальные упражнения:

• Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите четырехглавую мышцу бедра, подведя под коленный сустав валик из полотенца и стараясь выпрямить ногу. Приложите к внутренней части бедра ладонь для того, чтобы почувствовать напряжение мышцы при сокращении. Далее, зафиксируйте ногу в таком положении на 5 секунд, после чего расслабьте. Повторять упражнение следует 10 раз, максимально сильно напрягая ногу, однако, не доводя до появления болевых ощущений.

• Сгибание и разгибание ноги в колене

Не доводя до появления боли, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене с максимальной амплитудой движения. Повторять упражнение следует 10-20 раз, если в процессе выполнения не наблюдается нарастание симптомов заболевания.

Из программы тренировок следует исключить скрещивания ног, повторяющиеся сгибания в коленных суставах, приседания и другие аналогичные упражнения.

Оперативное лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения бурсита коленного сустава может потребоваться операция, которая заключается в отсасывании жидкости из суставной сумки и введении в бурсу кортикостероидов.

Такая процедура выполняется при помощи тонкой иглы и под местной анестезией. После выполнения дренирования врач решает вопрос о необходимости введения гормональных препаратов. Они необходимы для устранения воспалительного процесса. После выполнения операции необходимо обеспечить конечностям продолжительный покой (около 48 часов) и продолжить ношение эластичной повязки. Такое лечение имеет намного лучший эффект по сравнению с терапией нестероидными противовоспалительными средствами, поскольку препараты в форме таблеток оказывают большее влияние на весь организм, а внутрь сустава могут и не проникнуть.

Также бывают случаи, достаточно редкие, когда любые методы лечения оказываются неэффективными, и тогда единственным вариантом лечения является удаление препателлярной сумки сустава. Восстановление нормального функционирования сустава происходит через несколько дней, а вернуться к полноценной жизни без ограничений со стороны физической активности, пациент может через 2-3 недели.

Антибиотики

При инфекционном происхождении бурсита коленного сустава для предотвращения развития гнойных процессов и осложнений следует в кратчайшие сроки начать терапию при помощи антибиотиков. Подбор препаратов врач осуществляет на основе чувствительности возбудителя. Если заболевание продолжает прогрессировать после начала лечения – производят вскрытие суставной сумки и ее чистку при помощи хирургических методов.

Мази для местного лечения

Для снятия боли, воспаления, отека и улучшения состояния, помимо наколенников можно применять мази, содержащие противовоспалительные компоненты:

• Мази с ментолом (Бен-Гей, Бом-Бенге) – оказывают противовоспалительный эффект с отвлекающим охлаждающим действием.

• Финалгон и его аналоги – способствуют снятию отека, улучшают кровообращение обработанной области.

• Найз-гель, Фастум-гель – очень быстро снимает отек, оказывает обезболивающее действие. Произведены препараты на основе нестероидных противовоспалительных препаратов.

•  

Наколенник Knee Inferno Wrap

Такой наколенник является новинкой на рынке вспомогательных устройств для лечения бурсита коленного сустава. Устройство стимулирует местный кровоток при помощи излучения в определенном спектре, диапазон излучаемого света близок к солнечным лучам. Это способствует выработке дополнительной энергии, которую получает организм пациента. В дальнейшем эта энергия используется на усиление процессов восстановления.

Прибор оказывает местное воздействие и способствует быстрому выведению токсинов и отмерших клеток, ускоряет процессы регенерации тканей и повышает их эластичность.

Профилактика

Существует несколько советов, которые направлены на предотвращение развития такого неприятного заболевания:

• После тренировки придавайте ногам возвышенное положение и прикладывайте лед.

• Предоставляйте ногам регулярный отдых. Во избежание длительной нагрузки чередуйте интенсивность и виды физической активности.

• Носите наколенники. Людям, которые подвергаются повышенному риску травмирования (борцы, баскетболисты, футболисты) – это особенно важно. Сегодня существуют специальные наколенники с охлаждением, которые имеют карманы для льда.