Аскариды у детей и взрослых: лечение, симптомы, развитие, черви

Аскариды представляют собой круглые гельминты, которые паразитируют не только в кишечнике, но и во всех практически органах – дыхания, ЖКТ, печени, носоглотке, даже сердце и мозге. Данное паразитарное заболевание появляется при заражении взрослых и детей, когда не соблюдаются правила личной гигиены. Во время размножения аскарид, симптоматика заболевания проявляется в форме лихорадочного состояния, общего недомогания, сухого кашля, местных аллергических реакций, нарушений функционирования желудочно-кишечного тракта, резким похудением. Диагностика этого гельминтоза базируется на анализе кала на содержание яиц глист, общего анализа крови, серологических исследований, также часто обнаруживаются взрослые особи при рентгеноскопии кишечника или легких. Лечение при аскаридах основывается на приеме противогельминтных препаратов.

Внешний вид аскариды

Взрослые аскариды представлены достаточно крупными червями, длина которых составляет у самок до 20-40 см, у самцов – 15-25 см. Аскарида человеческая – веретенообразной формы бело-розового цвета. Аскаридоз передается от одного человека к другому фекально-оральным путем, однако не напрямую, а через субстрат, содержащий яйца гельминта, и воду, и продукты питания, в которых присутствуют созревшие яйца аскарид. Самой подверженной к заболеванию категорией являются дети, среди взрослых аскаридоз проявляется реже.

Любимые питомцы также могут стать причиной появления аскаридов

Данное заболевание, вызываемое глистами, распространено во всех климатических зонах, кроме зон вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь.

Данные Всемирной Организации Здравоохранения говорят о том,

что носителями аскаридоза в мире являются около миллиарда человек.

Самое большое распространение этот вид гельминтоза получил в субтропическом и тропическом поясе, здесь около 80% людей заражены аскаридами. Лечение и симптомы при таком заболевании самые разнообразные, зависимо от стадии миграции и последующей локализации колонии глистов.

Каким образом аскариды проникают в организм человека – причины и пути заражения:

Источником заражения и хозяином этого глистного вторжения является человек. С фекалиями зараженного человека они проникают в грунт, где могут находиться несколько лет, созревая до формы опасных личинок, однако во внешней среде такие формы глистов нежизнеспособны. При создании благоприятных условий – насыщенность кислородом, температура почвы +24С, влажность – происходит созревание яиц, которые становятся готовыми для жизни в человеческом организме.

Прежде всего, контактируя с почвой или водой, а также употребляя немытые овощи и ягоды, руки человека осеменяются яйцами этих гельминтов, а сам человек может заразиться аскаридозом по причине несоблюдения правил личной гигиены.

Поэтому чаще всего случаи аскаридоза распространены среди маленьких детей, которые не приучены к постоянному соблюдению правил гигиены, и среди сельских жителей, проживающих в неблагоприятных жилищных условиях. Риск заражения повышается в осеннее и летнее время года, когда дети и взрослые чаще всего контактируют с землей, травой на детских площадках и в песочнице, употребляя немытые продукты – овощи, ягоды, зелень и некипяченую воду.

После проникания в кишечник зрелых полноценных яиц гельминтов, из них формируются личинки, которые через слизистую оболочку проходят в воротную вену, а оттуда могут продвинуться практически к любому органу – в желчный пузырь, легкие, бронхи, печень, правый желудочек сердца.  После проникновения мигрирующих личинок в легкие, при откашливании вместе с мокротой они вновь возвращаются в тонкий кишечник, где растут до состояния половозрелой взрослой аскариды.

Этот период получил название ранней миграционной фазы и длится около трех месяцев. Далее в более поздней кишечной стадии, при нахождении в нем паразитов, одна самка откладывает до 250 000 яиц в сутки, которые выделяются вместе с экскрементами. Половозрелая особь аскариды живет около года, а потом происходит ее гибель. Самостоятельное развитие нового поколения аскарид в организме невозможно, поскольку яйца должны созреть в почве, земле, поэтому даже при отсутствии лечения аскариды в организме человека погибают через год, если он повторно не заразится.

Основные правила, которые необходимо соблюдать, дабы не заразиться аскаридами:

• Работая с почвой, нужно надевать на руки резиновые перчатки.

• При частой работе с землей следует иметь коротко остриженные ногти.

• Тщательно мыть ягоды, зелень, овощи.

• После улицы тщательно мыть руки, независимо от объема принимаемой пищи.

• Приучать детей с самого малого возраста ничего, кроме еды, не брать в рот, причем всегда мыть руки перед едой.

Симптомы аскаридоза у взрослых и детей

На что жалуется человек после заражения, какие симптомы у аскаридоза сравнительно с прочими заболеваниями? Клинические симптомы аскарид у взрослых и детей зависят напрямую от локализации паразитов и интенсивности заражения, и фазы развития гельминтов:

Первая миграционная фаза

Данная фаза в цикле развития аскарид характеризуется слабо выраженными симптомами у взрослых, которые проходят чаще всего без осложнений. Разную степень выраженности имеет общее недомогание, наблюдается субфебрильная температура тела (не превышает отметки 38C), возникает сухой кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, бронхиальный секрет может быть окрашен в оранжевый цвет с прожилками крови.

Порой прослушивается укорочение перкуторного звука, сухие или мокроватые хрипы, также может быть выпотной или сухой плеврит. С помощью рентгена легких выявляются "летучие" инфильтраты – многоугольные, звездчатые, фестончатые, круглые, округлые. Они могут локализоваться в одном или обеих легких и быть единичными или многочисленными.

При незначительном не интенсивном заражении аскаридами заболевание у детей может протекать в стертой форме без видимых симптомов. Реже, при поступлении яиц гельминтов в большом количестве, миграционная фаза сопровождается ярко выраженными симптомы интоксикации, при этом наблюдается повышение температуры тела до 38C, увеличение лимфатических узлов, головная боль, увеличение селезенки, печени.

Отличительным признаком аскаридоза при данной фазе миграции личинок, становится проявление на коже аллергических реакций, особенно часто на кистях и стопах возникает крапивница, также характерны аллергические дерматозы.

Поэтому состав эозинофилов в крови может достигать 30-40%, это наблюдается одновременно с образованием в легких инфильтратов, также возможно обнаружение незначительного периодического лейцитоза. Скорость оседания эритроцитов обычно находится в пределах нормы.

В легких изменения сохраняются в течение 2-3 недель, а потом исчезают, но в отдельных случаях инфильтраты обнаруживаются спустя несколько месяцев и сохраняются более длительный период времени. При этом дети часто страдают от синдрома бронхиальной обструкции.

Поздняя фаза – паразитирование аскарид в кишечнике

Данная фаза называется кишечной. Вторичное попадание аскарид в тонкий кишечник приводит к признакам диспенсии, когда понос чередуется с запором, возникает метеоризм, а также признаки брюшного тифа либо дизентерийные, холероподобные симптомы. В таких случаях, на фоне ослабления иммунной защиты организма, может проявляться сочетание аскаридоза с инфекционными заболеваниями.

В поздней фазе заболевания дети зачастую жалуются на тошноту, боли в животе, реже рвоту. Они выглядят больными и истощенными, очень быстро утомляются, резко худеют. Локализация болей в животе – область пупка или подвздошная область справа. При этом боли носят схваткообразный характер, иногда возникает зуд и покраснение в заднем проходе.

Также на этой фазе проявляются некоторые нарушения нервной системы. Часто наблюдается астено-невротический синдром – тревожные кошмарные сны, бессонница, вскрики, стоны, метание во сне, истерические припадки, эпилептиформные судороги, менингизм. Частыми признаками аскаридоза являются головная боль, головокружение, быстрое умственное утомление.

Очень редко, но встречаются, изменения со стороны зрительной системы – увеличение зрачков, светобоязнь, анизокория, амблиопия. У многих зараженных людей отмечается падение артериального давления. Наличие аскарид у детей иногда приводит к частым бронхитам и развитию бронхиальной астмы, анализы крови по причине снижения усвоения витаминов и микроэлементов, указывают на анемию, а эозинофилы находятся в пределах допустимой нормы.

Развитие аскаридоза у детей вызывает осложнения вышеперечисленных симптомов, которые проявляются в форме рецидивирующих стоматитов, гнойных заболеваний кожных покровов и слизистых оболочек. Проникновение аскарид вызывает значительное снижение иммунитета, поэтому организму ребенка тяжело бороться с различными инфекционными болезнями, и они протекают длительное время.

Осложнения, которые вызваны инвазиями аскарид связаны с их возможностью двигаться через кишечную стенку. Во время миграции они наносят ей механические травмы. Массивное заражение аскаридами может стать причиной перфорации - сквозного отверстия в кишке, а при проникновении гельминтов в слепую кишку может развиться аппендицит у детей и острый аппендицит у взрослых. 

В тяжелых случаях сильного внедрения паразитов, при заползании их в желчные протоки, возможно развитие механической желтухи, гнойного холецистита, желчной колики, развития кишечной непроходимости, абсцесса печени, гранулематозного гепатита вместе с гепатоспленомегалией.

Медицинская литература повествует о клинических случаях, при которых вследствие инвазии глисты заползали в дыхательные пути, околоносовые пазухи, глотку, и приводили к удушью. Также аскариды обнаруживали в правом желудочке сердца, легочной артерии и даже головном мозге.

Варианты диагностики: как выявить аскариды?

Общий анализ крови – эозинофилия и лейкоцитоз, рентген легких – обнаружение инфильтратов, микроскопия мазка мокроты – выявление личинок. На кишечной стадии (приблизительно спустя 3 месяца после заражения), когда личинки превратятся в половозрелые гельминты – незначительный лейкоцитоз, незначительная эозинфилия, анемия, анализ кала – остатки неперетравленной пищи, эритроциты, яйца гельминтов или зрелые аскариды.

Полезное видео по теме:

Редко взрослых особей можно обнаружить при рентгене легких, при рентгене кишечника со специальным контрастным веществом в просвете кишки, при эндоскопическом обследовании ФСГ. Данные рентгенографии могут быть полезными в диагностике миграционной фазы аскарид, когда делают несколько рентген-снимков с промежутком в пару дней и сопоставляют рентгенограммы, врачи отслеживают «движение» инфильтратов. Если при данном явлении обнаруживается эозинофилия крови – это серьезный аргумент в пользу диагноза аскаридоза.

Способы выведения аскарид у взрослых и детей, лечение:

Установив диагноз аскаридоз у взрослого или ребенка, врач назначает лечение в зависимости от сложности инвазии и веса больного. В настоящее время медикаментозные противогельминтные препараты обладают высокой активностью и эффективно излечивают аскаридоз у взрослых и детей (результативность составляет 80-100%).

И взрослым, и детям в миграционную фазу обязательно назначают таблетки от гельминтов широкого спектра антинематодной активности, к которым относятся:

• Противопаразитные средства – «Тиабендазол», «Мертект», «Трезадерм», «Текто», «Тетусим», «Минтезол», «Арботект».

• Лекарственные препараты антигельминтного действия – «Мебендазол», «Мебекс», «Веркамар», «Вормин», «Веро-Мебендазол», «Вермокс».

• «Левамизол» – торговое название лекарственного препарата Декарис

• При обнаружении бронхолегочных обструктивных проявлений назначаются бронхолитические и кортикостероидные препараты.

Если глисты диагностированы уже в кишечной стадии – аскаридоз лечат следующими препаратами:

• «Декарис» — в дозе в соответствии с возрастом и весом пациента, однократно.

• «Пирантел», «Немоцид», «Гельминтокс», «Комбантрин», «Пирантел памоат» также однократно.

• «Мебендазол», «Мебекс», «Веркамар», «Вормин», «Веро-Мебендазол», «Вермокс».

• «Пиперазин» - оказывает не такой выраженный эффект.

Через несколько дней после приема препаратов врач может назначить энтеросорбенты, например, активированный уголь, «Полисорб», «Полифепан».

Осложнения, последствия аскарид у детей

Из-за того, что мигрирующие личинки способны вызывать механические травмы, для детского неокрепшего организма это представляет серьезную опасность. Повреждению поддаются различные органы и кровеносные сосуды. Осложнения сопровождаются сильными и незначительными кровоизлияниями, приводя к перфорации, некрозам, изъявлениям кишечника, печени, легких.

Посмотреть видео про аскариды можно тут

Также при росте взрослых особей и личинок наблюдается истощение организма, паразиты высасывают питательные вещества и выделяют продукты жизнедеятельности, обладающие мощным токсическим и аллергическим действием на организм.

При запущенном состоянии аскаридоза у детей, гельминтная инвазия приводит к общей повышенной чувствительности организма: развиваются выраженные общие аллергические реакции (обструктивный бронхит, астматическое удушье) или местные (крапивница). У взрослых и детей аскариды вызывают дисбактериоз кишечника, при котором ослабевает иммунная защита на различные инфекции и угнетается иммунитет в целом. Массивное заражение может спровоцировать значительные осложнения, приводя к механической или спастической обструации желчных протоков и кишечника. Возможно развитие механической желтухи, панкреатита, острого аппендицита, холецистита и кишечной непроходимости.